【中医名家刘渡舟临床医案——腹痛腹泻月余...
【中医名家刘渡舟临床医案——腹痛腹泻月余，痛泻要方6剂痊愈】
患者男，33 岁。
腹泻腹痛有月余，经用卡那霉素等西药治疗，也服过理中汤、保和丸等中药治疗，未见减轻。
刻下∶腹部胀满疼痛，痛则欲泻，泻则痛减，每日泄下便溏7～8 次，大便中带有黏液，有时反酸，恶心。舌淡红，苔薄腻，脉弦见于右关。
辨证：此乃木旺土虚，肝木乘脾所致，急以平抑肝木，培脾扶土，选用痛泻要方治疗。
疏方：陈皮，白芍，防风，白术。
结果：药服三剂，痛泻减其大半，续服三剂而愈。
按语：本案泄泻为肝强脾弱，木旺乘土。其辨证眼目有二：一是痛泻并见，吴昆《医方考》云∶'泻贵之脾，痛责之肝；肝贵之实，脾责之虚。脾虚肝郁，故令痛泻'。二是脉弦见于右关，右关候脾，弦为肝气太过，肝实乘脾，故脾部反见肝脉。其治疗理应抑木扶土，首选痛泻要方。方中重用白芍酸敛阴柔，以平肝之横逆；陈皮理肝气，醒脾胃，和中焦；防风既疏达肝木之气，又有风胜湿，升清阳之义；白术燥湿健脾以扶中土。四药共奏调脾以止痛泻之功。本方为《景岳全书》引《刘草窗方》，原名'白术芍药散'，因张氏称之为'治痛泻要方'，遂有'痛泻要方'之名。
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