读懂乳腺、甲状腺结节体检单
超声可能查出乳腺结节、甲状腺结节等
这个结节是好是坏？
该如何解读？
别急，今天我们就教大家看超声报告单
为什么检查经常要用超声？
由于超声具有无创性、便捷性、经济性等显著优势，人体中靠近体表的脏器，都能在超声下暴露无遗，显出“庐山真面目”，因此在临床中超声是最常用的检查项目，被称为临床医生的眼睛。
超声报告由哪几块内容构成？
读懂超声报告，首先要了解报告的构成。
超声图像
是医生在检查时所截取的特征图。
超声所见
是所谓超声描述，即是指医生根据超声检查报告的成像图，对检查脏器内部情况进行描述，也就是“看图说话”。
超声诊断
医生在结合专业知识以及诊断经验的基础上，对超声成像予以准确的总结判断。
接下来，我们就通过两份超声报告，为大家送上阅读攻略！
分为「懒人版」和「进阶版」哦。
懒人版阅读攻略
适宜人群：没有医学背景的普通人
阅读重点：关注“超声诊断”中的结节分级，即BI-RADS和TI-RADS，就知道危不危险。
*BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的英文简称。在2003年美国放射学会(ACR)首次提出并建立了乳腺超声诊断标准（BI-RADS-US）。
*TI-RADS则是甲状腺影像报告和数据系统的简写，2009年放射科医生参照乳腺影像报告和数据系统, 第一次提出了甲状腺影像报告和数据系统。
判断结节危不危险？只需看懂TI或BI-RADS分级。
1级
医生评估为阴性，就是说没有发现结节，属安全范畴。
2级
医生评估为良性，指的是存在甲状腺或乳腺结节，不过问题不大，只需做好常规随访即可。
3级
医生评估为可能良性发现，指的是存在恶性的可能（小于2%），需加强定期检查工作。
4A级
低度可疑恶性，比3级更高危，但也不超过50%，建议短期随访复查，必要时穿刺活检
4B级
中度可疑恶性，恶性的可能性超过50%，推荐患者进行穿刺活检或是手术切除。
4C级
高度可疑恶性，可能性多在80%以上，推荐患者手术切除。
5级
典型恶性，可能性多在95%以上，推荐手术切除。
6级
指的是通过穿刺活检确认为恶性肿瘤。
0级
属于较特殊的一个级别，代表超声影像学评价不完全，需要通过其他检测手段予以进一步评估分析。
TI或BI-RADS分级相对平实易懂，便于理解。相信大家看完之后，已经能对甲状腺和乳腺结节进行初步判断了。
一句话总结
对于超声诊断中报告4级及以上的结节，需引起特别重视，必要时需在超声引导下进行穿刺活检。
真实案例
案例一
女性，32岁，来院进行乳腺超声检查，超声诊断如下：
解读：该女性超声诊断为BI-RADS 3级，良性结节考虑，定期随访即可。
案例二
女性，25岁，来院行甲状腺B超检查，超声诊断如下：
解读：该女性超声诊断为TI-RADS 4a，需考虑恶性结节可能，需进一步穿刺活检或短期随访。
进阶版阅读攻略
适宜人群：希望有更深入了解的医学爱好者
阅读重点：关注“超声所见”中对结节的描述
甲状腺超声报告中需关注的5个关键词：
纵横比接近或大于1，边界不清，血流信号丰富或紊乱，回声不均匀，微钙化。
关键词解释
纵横比接近或大于1，且边界不清，形态欠规整等都需考虑恶性的可能；
恶性结节的内部回声多是“不均匀”，且结节血流信号丰富或紊乱，后方回声减弱或消失；
微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标，尤其是乳头状癌。
乳腺超声报告中需关注的5个要点
1
位置与方位
左乳or右乳？只要认识“左”“右”两字，就可以知道结节在哪一侧乳房。就是病变位于乳房的哪个方向。
目前常用方法有两种。
一种比较直观，如“上方、下方、内侧、外侧”等。
另一种是“钟表”法，对应于时钟的位置。如图所示为右侧乳腺，12点对应的是上方，6点对应的是下方，3点对应的是内侧，9点对应的是外侧。以此类推。
2
大小
在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长*宽*高”。而临床医生对结节大小最简单的描述，是取“长、宽、高”三个径线中的最大值，而不是三者的乘积。
3
回声
在乳腺超声报告中，结节一般有四种回声：
1
强（或高）回声结节
是指结节表现为强（或高）回声，大多数强回声结节为良性病灶表现。
2
低回声结节
代表乳腺的实质结节，需要结合其他描述来判断是否有恶性可能。
3
无回声结节
较常见，代表乳腺的囊性结节，是“液态”结节，一般情况下不需要手术。
4
弱回声结节
介于高与低回声之间的结节，也常常为良性表现。
4
边界与形态
良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。
恶性肿块一般边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。
还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。
5
血流信号
乳腺超声通常都是彩超，并不是指成像是彩色的，而是成像中能够显示结节的血流信号。
良性结节一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。
恶性结节血流信号丰富，有时呈树枝状。
真实案例
案例一
男性，38岁，来院行甲状腺B超检查，超声所见如图
解读：该男性甲状腺B超超声所见结节形态欠规则、纵横比失调，内回声不均，可见多发细点强回声，可见稀疏点状血流信号。恶性结节可能性大，需进一步检查。
案例二
女性，32岁，来院行乳腺超声检查，超声所见如图
解读：该女性左乳下方（6点）可见一约0.6cm大小的低回声结节，界清，形态规则，未见明显血流信号。根据超声所见良性结节考虑，定期随访即可。
结节该怎么处理？
对多数良性的甲状腺或乳腺结节，每隔6~12月进行随访即可。
对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，特别是超声提示4级及以上的结节，随访间隔需缩短。
要特别注意有提示结节恶变的症状与体征，例如对甲状腺结节，要注意是否出现吞咽或呼吸困难，声音嘶哑，面部浮肿；对乳腺结节，要注意观察是否有乳头内陷，皮肤呈橘皮样改变，质地变硬，及触诊活动度如何。
规律、健康的生活习惯非常重要，心情舒畅、饮食均衡、充足睡眠、适当运动，还有每年的体检。