沈彬教授：手把手教您THA做到双下肢等长

▌作　者：沈　彬  四川大学华西医院

▌撰　稿：程　旋  海南边防医院

全髋关节置换术后双下肢不等长会导致疼痛、跛行、关节不稳、假体松动等不良并发症，但往往双下肢绝对等长很难做到，但在什么范围内可以耐受？又如何尽量做到双下肢等长？

▌视频导读 

本视频中，沈彬教授讲授了双下肢不等长的定义、临床及生理影响，并重点阐述了避免双下肢不等长的做法：术前测（临床查体、数字化测量、术前模板）和术中比（大转子尖与股骨头旋转中心的关系，比较骨性标志、评估双膝关节位置、U型尺测量、缝线定位）。讲者认为：小于1cm的长度差对患者无明显影响，超过1cm，相关风险和并发症明显增加，准确的术前计划加上多种术中测量方法，才能尽量做到双下肢等长。

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▌划重点 

◈ 亮点一：双下肢不等长多少范围究竟可以被接受？

◈ 亮点二：术前测得准加上术中做得准才能尽可能做到双下肢等长。

◈ 亮点三：术前如怀疑股骨、胫骨都短缩，应拍双下肢全长片分别进行测量。

◈ 亮点四：术前二维胶片模板法是最实用的办法，不要不做！

◈ 亮点五：截骨前和试模植入后比较旋转中心距离大小转子的距离是确定肢体长度的重要手段。

◈ 亮点六：缝线定位法是较实用的术中测量法，值得学习。