升阳散火汤用于小儿抽动症

小儿抽动症是指以不自主的突然的多发性抽动，及在抽动的同时伴有发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。

小儿抽动症并非不治之症。找到了根本病因，是可治愈的。

升阳散火汤是用于小儿抽动症的一个比较有效方剂。

升阳散火汤是金元时期医学大家李东垣先生所创方剂。《内外伤辨惑论》原文：“升阳散火汤男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手，此病多因血虚而得之。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。生甘草，防风，炙甘草，升麻，葛根，独活，白芍药，羌活，人参，柴胡。

升阳散火汤揭示了如何运用风药以治疗郁火。小儿抽动症的表现症状如频繁眨眼、清嗓子、脖子扭动等，都与郁火有关。为什么属于郁火？因为儿童体质属于“稚阴稚阳”，容易受各种外界饮食、情志、天气等的影响。

例如现今家庭，儿童容易被饮食所伤。饮食寒凉、生冷、油腻、肉食、鱼虾海鲜等，则容易伤脾胃，“抑遏阳气于脾土”，如此则造成阳气郁滞的情况。儿童从生长阶段来说，属于肝木，宜条达舒畅，不宜郁滞。现今肝气欲要条达舒畅，却被脾胃寒湿、气滞、痰湿、积食等郁滞，肝气想条达却无法冲破郁滞，所以就形成了眨眼、清嗓子、咧嘴等各种小儿抽动症的症状表现。

脾胃受损的小儿抽动症患者，我们常常会发现面色发黄，口周围、鼻子周围颜色发青，眼睑紫红色或肿胀（眼袋大），精神头不足，双目缺少神采，肌肉松软，容易疲劳乏力，喜欢安静，手足心热，容易烦躁，腹胀，纳呆，平素喜欢吃生冷食物，或者是过多油腻肉食，鱼虾海鲜，大便或干或稀等。

脾胃为寒湿或积滞所伤，气血不足，不能濡养头目，则出现面色发黄，口周、鼻周颜色发黄发青，两目缺少神采。脾主肌肉，脾胃气不足，则肌肉松软无力。“劳则气耗”，活动太多容易使气血消耗太多，则喜欢安静以养气血。为什么容易烦躁，因为火热被寒湿等郁滞，火热在内，扰乱心神，则容易烦躁，手足心热。脾胃积滞则腹胀、纳呆，大便干稀不调。

对此，可以用升阳散火汤。用人参、炙甘草、生甘草能够补中气，培养脾土，助中焦之气为根本；用升麻、柴胡、葛根、羌活、独活、防风，这些风药有升发之性，以阳气升发，解除阳气郁结，使火郁得发，白芍除热。总体而言，这个药方培补中气升提阳气在先，然后再配合升发的药物来散郁火，去寒湿，健脾胃，疏肝气，用于小儿抽动症。

小儿抽动症医案一则

许某，男，6岁。

小儿抽动症2年，两眼眨眼频繁2年。两眼眨眼频繁，咽喉略有发声。脑电图略有异常。手足心热，面色略红，口周鼻周略有发青，眼睑颜色紫暗色。提醒偏胖。舌红舌苔薄白，两脉浮细滑。此脾胃伏火，体虚动风。升阳散火汤加减：

独活，防风，羌活，紫苏叶，升麻，葛根，炒白芍，生石膏，豨莶草，炒栀子，连翘，桔梗，党参，茯苓，炙甘草，广藿香，生姜

半月后复诊，2年的频繁眨眼已经消失了，口周、鼻周颜色恢复正常，面色较前红润，精力十足。

【按语】本方以升阳散火汤为主升脾胃阳气，且独活、防风、羌活亦可疏风止痉，治疗肝木动风之眨眼、点头等症状。加生石膏、豨莶草、栀子、连翘去其郁热。因患者久病，脾胃气血亏虚严重，故用党参、茯苓、藿香，以健脾益气，行气化湿。桔梗开提肺气，生姜温胃和胃。诸药合奏升阳散火、健脾益气、疏风止痉的作用，以治疗抽动症。