老中医说脉诊:脉以沉候为准,沉取有力为实,沉取无力为虚。

临证之时,脉象变化多端,纷繁复杂,如何执简驭繁?明代医学大家张景岳提出了脉诊以虚实为纲。他说:“千病万病,不外虚实,治病之法,无逾攻补,欲察虚实,无逾脉息。”脉虚证虚,脉实证实。“虚实之要,莫逃乎脉”。《脉学辑要》云:“以脉来有力为阳证,脉来无力为阴证。”《医家四要》亦云:“浮沉迟数各有虚实。无力为虚,有力为实。”

脉以沉候为准,沉取有力为实,沉取无力为虚。也就是说,无论浮取脉力如何,只要沉取无力即为虚,沉取有力即为实。沉而无力者,阳气、阴血虚衰也,是正气虚的表现,无力鼓击于脉,致脉按之无力;沉而有力者,因本身正气就旺、就充盛,更加邪扰气血不宁,搏击血脉而脉力强。但必须指出,若脉过于强劲搏指亢极不柔者,不得作实脉看,恰为胃气衰败之兆。

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