第二十一封信件 治疗师

亲爱的朋友，上周五我去听了你告诉过我一个意大利治疗师的一次会议，他在巴黎呆了几天。我想了解他的想法，因为我知道他的方法指导着你在与病人的工作。 在任何情况下，在我继续阅读他的文本之前，我总是倾向于听到作者在我可以的时候当面展现的他的想法。 我发现这个人可爱、温暖。去倾听一个见证了五十年经验的某个人讲话，总是让人感动的。。 他对精神病的熟悉使他能够简单而清晰地描述精神病世界的奇异感。 我发现他的临床实例说明了一种勇敢的方式，借此与精神病相遇，并且以一种创造性的方法来治疗会谈中所出现的材料，这与你工作方式是不同的：例如你告诉女性分析者，去在世界的另一端她的姨妈那里，以拍摄唯一的她的母亲的照片那样。

与你不同的是，我发现这个人无法让精神病患者变得熟悉，而且因此是可以想象的。当你谈到你的工作时，你的出发点永远是你的惊讶 - 这证实了这种相遇的激进的奇异性。同时，你所说的内容还包含其他内容，这些内容揭示了你对这种绝对差异的心理反应，以及你试图用自己的术语来阐述组织精神病患者在世界中的方式的那种不可思议。相反，我们的意大利同事似乎选择了愚蠢行为来作为一种方法，这种立场是值得钦佩，但却使得已经很困难的任务变得不必要地复杂化了。有时候，似乎他那制定问题的同情方式需要给予更多的精力，而这并不是他在与精神病患者一起工作时所消耗的能量。他经常引用美国的卓越的精神分析学家哈罗德 塞尔斯（Harold Searles）的话，谈到精神分析学的精神分析工作的神秘方面 - 这是我们在实践中遇到的一个方面。但这位意大利治疗师更倾向于宗教而不是神秘主义。回到他的观点，以及他的理论，我必须承认，大多数时候我觉得它很混乱。当我读到他写的东西时，这种印象变得更加强烈。

出于对你的考虑，我试图在他的文章中找到一个明确定义的与精神病相关的概念。但我的努力得到了极大的回报。除了一个奇怪的假说，作为对精神病的世界的全新的，革命性的理解，他提出的是基于常识的两个普通的概念，所有那些试图将精神错乱概念化的人都早已提出过了：精神分裂症没有自我;而且治疗的目的是为了给他提供一种自我的治疗方法。 （但有时他谈到了自我理想的过于肥大，他没有解释他是如何协调这两个相互矛盾的假设的。）总之令人惊讶的是，两个准确的想法就足以使得在如此艰巨的不可预知的临床领域开展，这让人惊讶。但确实也有很多被浪费的慷慨和丧失的时间，经常在早期大量剥夺导致的的精神病理学领域出现。例如，在吸毒成瘾领域，具有强烈个性的治疗师在经过最好训练的团队的努力仍然毫无结果的情况之后，却创造出了奇迹。

就这位特定的治疗师而言，我想知道他与主要的精神分析学派的分歧是不是在他的想法的阐述方面导致对他的孤立，所以我不能确定他拒绝承认任何债务，是他理论化的主要的还是次要的因素。至于他的工作的技术方面，当他建议治疗师作为精神分裂症患者的镜子，或当他要求治疗师进入精神病患者的妄想时，我很难与他达成一致。鉴于精神病的特点是主体无法区分自己与母亲 - 更具体地说，是从他的原始环境 - 我可以想象他通过向他们反射回来给他们所带来的焦虑，就像在镜子里，他们的精神紊乱，他们的他们的疯狂，绝望。正如我最近告诉你的那样，我觉得，相反，我们的工作包括试图在精神病患者和他的治疗师之间插入一个中间空间，这种距离可以使精神病患者感受到被另一方入侵的威胁降到较小，以便他们都可以更舒适地工作.【见之前的pankow的信件】

我不会讨论他重视他认为的所有可能变化的基础的这种双重关系的重要性;我的规则与我上面提到的有关必要的距离有关，大致如此。我也不会重复我所提到的热情地参与到移情中去的看法，即他所谓的“从内部解释”所要求的条件。我只会评论他所选择的治疗工作的对象：情感。

尽管人们普遍认识到治疗师在任何分析过程中的情感的重要性，特别是在与精神病患者的治疗工作中 - 恰当用法的是我们称之为反转移的术语 - 也可以理解，精神病患者的情感混乱之重要性是次要的。因为这是一种缺乏自我的结果，而且精神病患者不会生活在身体中的事实导致的 - 身体是所有情感的中心，是所有情感的中心。在检查这个身体与空间的关系之前，它让我很难理解在处理精神病与他的身体的关系之前如何能够专注于情感。

这就是为什么我认为，尽管需要非常细微地去，关注身体在精神病中的地位、身体经验及其表现，与精神病工作的方法，这样才更具有建设性，因此更富有成果，更具治疗性，因此更“简单”。

下一次见，

致以热情的问候