贵州名中医告诉您怎样治顽固的脂溢性皮炎
贾敏教授是贵州省首届名老中医,全国第三批名老中医学术继承人,贵阳中医学院第一附属医院皮肤科主任医师、教授,硕士研究生导师,师承国医大师刘尚义。其长期从事中医、中西医结合治疗皮肤性病的临床、科研、教学等工作,对中医药治疗皮肤病、性病有着独特的临床经验。现将贾教授治疗脂溢性皮炎的经验介绍如下。
病因病机
中医认为,本病的病因病机主要为感受风热之邪、素体湿热内蕴。贾教授认为,本病病因病机颇为复杂,但多为实证,根本病机多为风热湿聚阻于肌肤,故在治疗上紧紧抓住这一关键,运用祛风清热、养血除湿的方法,内外合治,临床效果颇佳。
辨证施治
1
风热血燥证
症见:皮炎多发于头面部,见淡红色斑片,干燥、瘙痒、脱屑,遇风加重,或伴头皮瘙痒、头屑多、毛发干枯脱落,伴口渴、大便干,舌质偏红,苔薄白,脉细数。
处方:生石膏(先煎)15克,黄芩、茯苓、荆芥各10克,连翘、当归、川芎、桃仁、红花、防风、车前草、泽泻各8克。
加减:皮损颜色较红者,加丹皮、金银花、青蒿各10克;瘙痒较重者,加白鲜皮、刺蒺藜各10克;皮损干燥明显者,加玄参、麦冬、天花粉各10克。
2
胃肠湿热证
症见:皮损为潮红斑片、油腻性痂屑,甚至糜烂、渗出,伴口苦、口黏,脘腹痞满,小便短赤,大便臭秽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
处方:薏苡仁20克,白扁豆、茯苓、山药、茵陈、山栀子各10克,桔梗、莲子、白术、党参各6克,砂仁(后下)、甘草各4克。
加减:糜烂渗出较甚者,加土茯苓、马齿苋各15克,苦参6克;热盛者,加桑白皮、黄芩各10克;便干者,加火麻仁10克,大黄4克;口干者,加天花粉10克;皮脂多者,加山楂10克。
以上处方用法均为:水煎分3次温服,每日1剂。同时加用颠倒散(大黄、硫磺各等份,混匀研粉)适量凉开水调敷患处。
注意:忌食辛辣刺激食物,如辣椒、海鲜等;少食油腻甜品,以防止皮脂过度分泌而加重病情,不使用刺激性强的护肤品。
病案举例
周某,男,28岁。主诉:面颊部油腻性红斑、丘疹、瘙痒脱屑1月,加重1周。患者平素喜食油腻之物,1月前无明显诱因面颊部出现油腻性红斑、丘疹,并伴有脱屑、瘙痒,医院诊断为脂溢性皮炎,予以0.03%他克莫司外搽半月,未见明显好转,后再使用丁酸氢化可的松软膏外搽数天,红斑瘙痒明显有所改善,并自行停药。1周前因外出日晒后上症明显加重就诊,症见:面颊部见油腻性红斑、丘疹,并伴有脱屑,瘙痒明显,小便黄,舌红,苔黄稍腻,脉浮滑数。中医诊断为面油风;西医诊断:脂溢性皮炎。处方:金银花、黄芩、生石膏(先煎)各15克,荆芥、茯苓各12克,连翘、当归、川芎、桃仁、红花、防风、玄参、车前草、泽泻各10克。水煎分3次温服,每日1剂,共7剂。同时予以颠倒散外敷,每日1次。二诊:面颊部红斑丘疹渐退,瘙痒明显改善,稍有油腻,二便调。上方去生石膏,继续口服加外用颠倒散。三诊:二诊方药服用7剂后,诸症消失,嘱其再服7剂以巩固疗效。
来源:《医药星期三》