腰痛康复不能不认识多裂肌

多裂肌是人体背侧重要的核心肌群，由髂骨开始一路向上到颈椎，每一个单位向上2-4节脊椎连结到棘突上，是重要的脊椎稳定肌群。

许多研究显示在慢性下腰痛的患者身上，会发现多裂肌失能的状况，也会在影像学上观察到明显腰部多裂肌受到脂肪组织取代萎缩的现象。

为什么说多裂肌非常重要？首先我们可以了解这块肌肉可以产生什么功能?平面躯干动作矢状面向后伸直冠状面单测侧弯额状面往对侧旋转此外多裂肌有非常多的感觉受器在上面，  能提供给我们知道身体准确的位置。

上图为多裂肌的正常保护反应：当发生潜在的有害运动时，脊柱小肌肉中的肌梭纤维受到刺激，并向脊髓传递传入冲动。来自脊髓的反射性传出冲动然后导致多裂肌收缩。这为该动作创造了稳定性和保护。然而，多裂肌位置在最深层，也几乎无法自主控制。所以很多时候怎么判断多裂肌是否失能，如何训练多裂肌是个难题。

多裂肌的触诊要摸到这块肌肉，  可以摸在第四节第五节腰椎的位置，  更准确的说是在腰椎的横突和棘突之间 。

多裂肌的测试临床上有两个适合评估多裂肌的动作：多裂肌抬高测试以及后弯测试。抬高测试一般在四点跪位下进行，受试者需先维持脊柱中立，然后将脚或手抬起，如果腰椎无法维持姿势说明多裂肌是能，腹部下垂或不能维持脊柱中立位都被认为是阳性。

如何启动多裂肌

患者采取侧躺位，想象你的髋关节与背后有一条线连接在一起，将这条线缩短并把腰椎向上略为抬高，操作者从屁股的位置给予一个轻轻向前推的力量，另一只手可以去感受多裂肌是否收缩或产生过度激活。

多裂肌运动

bird dog是最常用的一种锻炼方式，如果这个动作执行OK的话，会推荐进阶下一动作。

结合上肢的动作，刺激不同阶段的多裂肌。当然，用上悬吊SET也是非常不错的训练方法。

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