精读黄帝内经阴阳别论篇第七
歧伯回答说：四经，是指与四时（四季）相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有阴有阳，能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，共二十五种阳脉。所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象。真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。
■所谓阴阳者，去者为阴......
【原文】所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
【点评】本段重点说明，肝心脾肺肾五脏之脉，如果出现了悬绝脉象，就是离死不远了。
①所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳：
去者，是离开的意思，在脉象中，应该为脉落下时的感觉；
至者，是到达的意思，在脉象中，应为脉跳起来的感觉；
静者，指脉象平稳安静；
动者，指脉象跳动的感觉；
迟，延迟，指脉象平缓迟涩；
数者，指脉象跳动的快。
②凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八日死：
持，在这里当持有，保持讲，凡持，就是凡是持有；
真脉，是指胃气；藏脉，隐藏，意指摸不到真脉了；
肝，指肝脉；
悬绝急，均为肝脉象的危急症。
③心至悬绝，九日死：心至，心，指心脉，至，指出现；
④肺至悬绝，十二日死：同上
⑤肾至悬绝，七日死：同上
⑥脾至悬绝，四日死：同上
■曰：二阳之病发心脾......
【原文】曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。
曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙)；其传为索泽，其传为颓疝。
曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。
二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。
二阴一阳发病，善胀，心满，善气。
三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。
【点评】此段重点说明的是三阳三阴经不同混搭发病的情形。
①曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治：
二阳，指足阳明胃经和手阳明大肠经，这里特指足阳明胃经
隐曲，在这里当有心事讲。中医认为，思伤脾。如果一个人总是郁郁寡欢，就会伤脾。古人对隐曲有如下解释，即，“其有不得于隐情委曲之事，忧思郁结，则心脾俱伤，而无生化转运之力，以致胃病食减。若在女子，尤多此病，气郁血耗，则月事不下也。”
不月，指月经不调；
风消：为枯瘦之意，指因情志郁结而形体瘦削的一种证候。妇女则见经闭，其发展可因血虚气郁而生内热，阴液不断被消耗，故形体日渐消瘦。《张氏医通》说：“风消者，发热消瘦”。马氏注：血枯气郁而热生，热及则生风，而肌肉自尔消烁矣，故为之风消。
息贲：指呼吸急促，气逆上奔的疾患，为五积之一，属肺之积。症见气急，右胁下有块如覆杯状，发热恶寒，胸闷呕逆，咳吐脓血等。久病可发肺痈。
②曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙)；其传为索泽，其传为颓疝：
三阳：指手太阳小肠级和足太阳膀胱经；
痈肿：这里应该是指浑身酸胀肿痛；
痿厥：病证名。痿病兼见气血厥逆，以足痿弱不收为主证
腨(疒肙)：腨（shuàn，音涮），又称“腓”，小腿肚
索泽：索，尽也，木主五色，木枯则无光泽。特指皮肤没有光泽；
颓疝：这里指寒湿下注所引起的阴囊肿
③曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔：
一阳：指足少阳胆经；
心掣：胆火冲心，则胁肋牵心而痛。掣，引也；
隔：胆胃俱逆，上脘填塞，饮食不下，则为噎膈。
④二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥：
二阳一阴：指足阳明胃经和足厥阴肝经；
善噫：噫者，胃土上逆，而浊气不下行也；
善欠：欠者，阴阳之相引也，日暮阳衰，阴引而下，阳引而上，则为欠，肺气欲降而未降也。开口呵气为欠；
风厥：厥阴风木之气逆也。
⑤二阴一阳发病，善胀，心满善气：
二阴一阳：足少阴肾经和足少阳胆经；
善胀：少阴水泛而土湿，少阳木郁而土困，则善作胀
心满善气：甲木上冲，土败胃逆，而水胜火负，心君莫降，故心满而善气也。浊气上填。
⑥三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举：
三阴三阳：足太阴脾经和足太阳膀胱经；
偏枯萎易：指半身不遂；
四肢不举：四肢无力，无法举动；
【整段翻译】一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。
一般地说：三阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。
一般的说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。
阳明与厥阴发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。
少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。
太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。
■鼓一阳曰钩......
【原文】鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘呜。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。
死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。
【点评】本段阐述了三大主题，第一是脉象，揭示了钩毛弦石滑脉的具体特征；第二，是说明阴阳平衡的重要性，如果阴阳失衡，会发生一系统的疾病；第三个意思是说明，升阳的病好治，而重阴的病属危症。
①鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜：
钩脉：脉学名词，又称洪脉，指夏季正常的脉象。稍坚洪大，来盛去衰，如钩之状；
毛脉：脉学名词。秋季脉来时轻虚而浮之象，轻浮而虚，如毛羽也
弦脉：弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦；
石脉：脉学名词。系冬季脉来沉滑之象。
溜脉：即滑脉，脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状,主要是缘于血管弹性良好，血管内膜壁柔滑，血液黏滞度降低等
②阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘呜：
魄汗，即“肺脏魄”，外与皮毛相合，而汗液又由皮表透发，和肺气有关，故称为 “魄汗”，汗孔亦称为“魄门”（即“鬼门”）。一说魄为阴，汗为阴液 ，故名。
四逆：「四逆」者，四肢逆冷也。四肢者，诸阳之本也。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证，是少阴病，主要是心肝脾肾四脏之阴，并逆而引起。
熏肺：肺脏受邪热熏灼，肺气失于清肃，血热壅聚而成肺痈，肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。
喘鸣：证名。呼吸急促，喉中有痰鸣声。又名痰喘、哮。喘鸣而见孤阳浮越者，多属危证。
③阴之所生，和本曰和：和本，贴合、符合阴阳平衡之本，因为，这种平衡被称之为“和”。
④是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡：刚与刚，这里的主要意思是，如果只有刚，只有阳，而没有阴，那么阳气也就稳固不住，阴气也就消亡了。
⑤淖则刚柔不和，经气乃绝：1、淖nào：寒湿，潮湿；2、经血：经脉气血；3、乃：于是，就
⑥死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死：
死阴：病证名。五脏病证依相克次序而传，谓之死阴。如心属火，肺属金，心病传肺，是火克金。《素问·阴阳别论》：“心之肺，谓之死阴。”张志聪注：“五脏相克而传谓之死阴。”
生阳：指五脏相生而传，得其生气。如肝传心，为木生火。（死阴和生阳，实际上都与五行相生相克有关，死阴，指的是相克，而生阳，指的是相生）
⑦所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治：
重阴：两种属于阴的性质同时出现在一个事物上。如：一昼夜的夜半、夜为阴 、夜半为阴中之阴。故称重阴。身冷，脉微欲绝、症脉都是阴盛，称为重阴，说明阴寒之盛。把自然气候和人的病变联系起来，如冬季属阴，寒为寒邪，冬季感受寒邪，也可以称为重阴。
辟阴：指肾病传脾。《素问·阴阳别论》：“肾之脾，谓之辟阴。”张景岳注：“土本制水，而水反侮脾，水无所畏，是为辟阴。”
【整段翻译】脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。
阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。
阴之所以生化，是由于阴阳的平衡的结果。所以，如果只强调阳气（刚），则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。
五行与五脏的关系
属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈。所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以阴传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死症。
■结阳者，肿四支......
【原文】结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结，谓之消。三阳结，谓之隔。三阴结，谓之水。一阴一阳结，谓之喉痹。阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠澼死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。
【点评】此段继续说明，不同的脉象对应的不同的病症之间的关系。
①结阳者，肿四支：
结阳，古病名。四肢为诸阳之本，中焦阳气郁结，不得宣通于四肢，水液停滞不行，故四肢肿。
②结阴者，便血一升，再结二升，三结三升：
结阴，古病名。《圣济总录·大小便门》认为，结阴是阴气内结所致便血，治用地榆汤；《卫生宝鉴》治用平胃地榆汤。《张氏医通》则认为是肝血内结，脾气不摄所致便血，治用补中益气汤倍黄芪加炮姜。
③阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿：
石水：病名。 ①水肿病之一。因下焦阳虚，不能司其开阖，聚水不化而致水肿。《症因脉治》卷三：“肝肾虚肿之症，腹冷足冷，小水不利，或小腹肿，腰间痛，渐至肿及遍身，面色黑黄，此肝肾经真阳虚，即《内经》石水症也。” ②单腹胀。《医门法律·胀病论》：“凡有癥瘕积块痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀，不似水气散于皮肤面目四肢也。仲景所谓石水者，正指此也。” ③疝瘕类病证。《医门法律·水肿论》：“石水，其脉自沉，外证腹满不喘，”“以其水积胞中，坚满如石，不上大腹，适在厥阴所部，即少腹疝瘕之类也。”
④二阳结，谓之消。三阳结，谓之隔：
二阳结：指病邪郁结在足阳明胃和手阳明大肠经处；
消：消渴之意；
三阳结：指病邪郁结在足太阳膀胱经和手太阳小肠经；
隔：阻隔，指下面经络沟通不利。
⑤三阴结，谓之水。一阴一阳结，谓之喉痹：
三阴结：指病邪郁结在足太阴脾和手太阴肺；
水：指水液代谢不利；
一阴一阳结：指病邪郁结于足厥阴肝经和足少阳胆经；
喉痹：病证名。多由邪热内结，气血瘀滞痹阻所致，主要症见咽喉肿痛，吞咽阻塞不利。
⑥阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠澼死：
阴搏阳别：指脉象中，阴脉搏动有力，与阳脉本身的搏动差别很大；
有子：怀孕
阴阳虚：指脉象中，阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚；
肠澼：肠澼，中医古病证名，大便脓血之病证，可见于痢疾、（溃疡性结肠炎）、痔漏等肠道疾病；
⑦阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩：
阳加于阴：指阳脉比阴脉强很多；
汗：出汗；
阴虚阳搏：是阴脉弱而阳脉盛；
崩：这种情况发生在妇人身上，就是血崩之象。
【整段翻译】邪气郁结于阳经，则四肢浮肿；邪气郁结于阴经，则大便下血，初结一升，再结二升，三结三升；阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳，则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于三阳，则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴，多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳多为喉痹之病。
阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚，同时又患肠澼的，是为死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。
■三阴俱搏，二十日夜半死......
【原文】三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
【点评】此段详细说明了，不同的危症脉象导致的病死时间。
①三阴俱搏，二十日夜半死：三阴，手太阴肺、足太阴脾；
②二阴俱搏，十三日夕时死：二阴，手少阴心、足少阴肾；夕时，傍晚
③一阴俱搏，十日死：一阴，手厥阴心包、足厥阴肝；
④三阳搏且鼓，三日死：三阳，指手太阳小肠级和足太阳膀胱经；
⑤三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死：三阴三阳：足太阴脾经和足太阳膀胱经；隐曲：这里指大小便不通之意。
⑥二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死：二阳：足阳明胃经和手阳明大肠经；病温，病证名。指感受暑热之邪所致之病证。《素问·热论》：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温；后夏至日为病暑。
【整段翻译】三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心包、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，十天死亡；三阳脉(指手太阳小肠级和足太阳膀胱经)鼓动过甚的，三天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死；二阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。
■总结
不知大家读完阴阳别论有何感想？我只有一个，人不要走到这一步，否则神仙也救不了。这让我想起了上周末的一件事。
那天，我正在研读《黄帝内经》。突然一个QQ头像在屏幕上闪动，一位40岁的女网友请求我帮助。她说，自己的亲姐姐得了乳腺癌，西医让做手术，并进行放化疗，但她和病人都不想做手术，问我中医有什么办法？
我一看这类病人，心里就来气，为什么呢？这癌是一天两天形成的吗？显然不是，为什么偏要等得了癌再找我呢？但既然人家找到我，出于礼貌，我还是接待了一下。由于癌症通常会被误诊，即使做了活检也如是，因此，我让对方提供病人的掌纹，以判定是否真的得了癌。
当掌纹发过来后，我大惊失色，为什么呢？因为双手掌纹，是典型的癌症手相，并且病人的性格，是属于那种做事追求完美，事必躬亲那种，因而这类人，容易导致情志郁结，气滞而血瘀，使得体内的毒素不易排出，从而为得癌创造了条件。
对方说，我对病人的性格判断非常准确。姐姐长期婚姻不幸，郁郁寡欢，这应该是她乳腺癌的重要因素吧。
当我把我的诊断发过去后，对方感情几近崩溃，她说让我一定要救救姐姐。我说，如果病人没做穿刺，也许我还能帮助你，但是，一旦做了穿刺，就相当于把包裹癌的“塑料袋”捅破了，这样，势必会导致毒素的扩散，如此，只能按照西医的办法了。
对方大失所望，但也显得很无奈。我告诉她，在这件事上，最好家里人统一商量后再决定，你一人起劲，担得起这责任吗？为什么不早做防范，而偏要等到得了癌才想起中医呢？
她说，其实，在2－3年前，我就把你的网站发给我过姐，但她并未重视，现在想起来真的很后悔......
其实，这类病人非常多，我几乎每天都会遇到。尽管我天天写文章，宣传《黄帝内经》治未病的思想，但是，仍有不少人偏偏病到了跟前，才想起“别有病”，而此时，病已形成，神仙难救！
阴阳别论，讲的是从脉象上辨病，这些，只有对职业医生有帮助，而对普通人，意义不大。因为，只要我们认真防范，想得病都难。