血府逐瘀湯治疗银屑病配方及医案

​【原方配方组成】当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。



银屑病又名牛皮癣，是一种常见的皮肤病，在我国发病率较高，以易复发、无传染性、红斑鳞屑性为特征。银屑病发病原因尚不明确，一般认为，本病的发病与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫有关，另外本病还可于外伤或接种后出现，而精神紧张、饮酒过量、气候冷湿、季节交替也可诱发本病。本病临床多见于青壮年，并常在秋冬季发作，春夏季减轻，常年反复，病程长，进展缓慢，有的可持续十余年或数十年，对患者身体健康与精神影响很大。本病的临床表现一般分为4型，即寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病的早期，仅有局部瘙痒、起白色鳞屑，此时不易引起注意，逐渐出现红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层鳞屑，皇银白色，在刮去鳞屑时可见发亮薄膜，并有点状出血，皮疹不断扩大，新皮疹又不断出现，自觉瘙痒；脓疱型在上述基础上可见小脓疱，关节型还可有关节肿胀、疼痛、变形，红皮病型则可有全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑。常见的部位为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，重者可全身受累。在静止期，无新皮疹出现，在退行期则皮疹消退留有沉着斑，有的也迟迟不消退，较为顽固。

银屑病属于中医学白疟、干癣、松皮癣、风癣等范畴，其发病多与血热炽盛，营血亏损，生风生燥，肌肤失养有关。中医辨证分型为：血热型，血燥型，血瘀型，血瘀风燥型，血热风燥型，血虚风燥型，阳虚风燥型，火炽阴虚型。血府逐瘀汤主要用于银屑病属于血瘀型者。

血府逐瘀汤加减：当归12克，川芎12克，桃仁12克，红花9克，牛膝12克，生地15克，白芍12克，柴胡6克，桔梗3克，鸡血藤15克，丹参30克，甘草6克。

若黄水兼血热型，加地丁30克，茜草10克；若皮损鲜红者，加白茅根30克，生地加至30克；若痒甚，鳞屑多者，加乌梢蛇15克，僵蚕10克；若泛发全身成红皮症者，加大青叶15克，苦参30克；头部及上肢重者，加白芷15克，薰本15克；下肢重者，加独活15克；腰骶、肘、膝等部位重者，加炒杜仲9克，熟大黄6克；若皮厚粗糙久不消退者，加蜈蚣1条，丝瓜络15克，黄芩10克。

(1)根据《北京中医杂志》，1990，(2)：27，张国山报道：用血府逐瘀汤加减治疗血瘀型银屑病13例，痊愈2例，显效6例，有效3例，无效2例。处方：当归15克，赤芍15克，桃仁15克，红花15克，川芎15克，黄芩15克，生地30克，川牛膝30克，银花30克，威灵仙30克，白鲜皮40克，土茯苓40克，甘草5克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。

(2)根据《湖南中医学院学报》，1989，(4)：191，苗心志等报道：用血府逐瘀汤治疗血瘀型银屑病，疗效满意。处方：血府逐瘀汤去牛膝，加桂枝、郁金、丹参、金银花、黄芩。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。

(3)根据《四川中医》，1993，(11)：42，王佩茂等报道：用血府逐瘀汤治疗银屑病23例，用药30~90天，全部治愈，随访半年无复发。处方：生地12克，当归12克，赤芍12克，丹参12克，川芎9克，桃仁9克，红花9克，川牛膝9克，三棱9克，莪术9克，枳壳9克，蝉蜕9克，乌梢蛇9克，柴胡6克，桔梗6克，甘草6克。加减：关节肿痛者，加秦艽12克，羌活9克，独活9克，鸡血藤15克；兼有热者，加黄芩9克，黄柏9克，黄连6克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。