经方：乌梅丸（打虫，久利，肠胃寒湿）
乌梅丸
【原文】
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两（一斤） 附子六两（炮，去皮） 当归四两 黄柏六两 桂枝六两（去皮） 人参六两 蜀椒四两（炒去汗）
右十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食、饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
【作者】张仲景
【出自】《伤寒论》
【经典回顾】
1、伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人常自吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为蛔厥。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当吐蛔也。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（伤寒）
2、蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。（金匮）
【用法】
饭前吃。
【组成】
人参 细辛 黄连 桂枝 黄柏 姜 当归 梅实 附子 蜀椒
【时机】
1、胃里有蛔虫，一定肠胃寒湿；
2、肠胃寒湿的久利。
【方解】
1、干姜、细辛以去痰而和胃；
2、乌梅以止吐，川椒以杀虫；
3、黄连、黄柏以降逆而去湿；
4、当归以补血；
5、人参以益气；
6、附子、桂枝以散寒而温里；
故服后蚘虫从大便挟湿痰而俱去。方中杀虫之药，仅有川椒一味，余多除痰去湿温中散寒之药。
【禁忌】
黄湿热舌苔，才用乌梅丸，白色不可用。
【说明】
1、蚘虫是由于水盛血寒，胃中凝积湿痰而胆火不足。湿痰充实于胃，食入则上泛，故饥不能食。2、胃中胆汁无消谷之力，因而纳减，蚘以久饥难忍，上出于膈，故闻食臭而出于口。
2、胃中之所以有湿痰，是由于胆汁不能消水，而胃中先寒。胃中既寒，蚘虫乃得滋生，湿痰即蚘虫之巢穴。
【应用集锦】
1、（1）巅顶是厥阴之脉与督脉相会之处。巅顶痛是肝阴不足，不能上荣络脉，虚而作痛。症见痛如针剌，用乌梅丸。
（2）厥阴头痛；槀本善治巔顶头痛，尤能引诸药达病所。人参败毒散加川芎、蒿本、酒炒黄柏、木瓜、红花、酒炒大黄。
（3）远志宁神益智。 厥阴头痛用吴茱萸汤或乌梅丸。
2、肝阴不足，不能潜阳，彻夜不眠，伴有头晕痛，用乌梅丸滋肝阴，阴足则能潜阳。
3、咽痛多属火热之邪为患，但也有虚寒为患的。
（1）如症见咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈者，为虚寒证，肾气丸加桔梗治之。因少阴之脉上系舌本，再取桔梗载药上行之功，使药达病所，其症可愈。
（2）若咽痛伴有寒热往来等症，是少阳病之特征，可从少阳论治。少阳属火又属三焦，咽位于上焦。小柴胡汤中去人参加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔汤之意。二方皆为治咽痛之主方。
（3）咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见咽干，咽后壁痛、色垢者，可用乌梅丸。
（4）咽痛若伴有胃纳不佳、遇寒加重、大便溏稀等症者，用理中丸或汤加桔梗，一治脾胃虚寒，二升提肺气，以治咽痛。取脾脉连舌本之意。
4、腰痛患者每晚睡到后半夜就疼痛难忍、难以入睡，用厥阴病的乌梅丸就有效。
5、早醒可从厥阴经去治，入睡困难是阳不入阴，多属少阴病；早醒多在早上6点以前，是阴不恋阳，多属厥阴病。
6、老年性皮肤瘙痒、通宵不睡觉，那就是乌梅丸证。
7、女子七七、男子七八之后，就是肿瘤的高发年龄。常见乌梅丸证。但是用了乌梅丸后，症状缓解，可肿瘤多会进展，因为有附子、干姜、细辛、川椒等很多的温药，温药易扰动相火，而促进肿瘤生长。
8、一考试就下利，乌梅丸证。胃有寒水，心包有痰，心包为相火，主欲望。一紧张，寒水下排，就下利；
9、（1）偏头痛为少阳头痛，即胆经痛：川芎3钱，勾陈3钱，白附子3钱，僵蚕 –> 风痛止痛剂；白附子专治风吹就痛的头痛，勾陈钻入头脑深处。头病必用川芎，川芎专走血管，并合用白附及勾陈去头痛且活血。
（2）小孩的偏头痛也可以用吴茱萸汤。
（3）发作性偏头痛，一般病程较短者，用小柴胡汤去人参加桂枝，因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。
（4）左边头痛者，用小柴胡汤加川芎、当归、防风、羌活。其偏右边头痛者，用补中益气汤加白芷、独活、蔓荆子、酒炙黄芩。
（5）时久难愈的偏头痛，应从厥阴治之，乌梅丸。
10、 乌梅丸可用于蛔虫症、胃酸过多症、胃溃疡、肠绞痛、慢性腹泻等。此外亦用于上热下冷之厥阴病证。
11、高血压：
（1）以收缩压升高为主的高血压(>120 或140)，肝阳偏亢，多实症，小柴胡汤加入茯苓以降之。
（2）舒张压升高的高血压(>90)，是肝阴不足所引起的肝阳上亢，多虚证，乌梅丸补肝阴，肝阴足则阳亢平。
（3）若头晕目眩、耳鸣眼花并收缩压和舒张压均升高、脉弦而有力者，可用侯氏黑散平肝息风。
（4）症见头痛目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦耳鸣，脉弦滑，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤实脾泄肝，其症自愈。
12、奔豚气病是气从少腹上冲咽喉所致。《伤寒论》说：“厥阴之为病，气上撞心。”两者之义相同，故用统治厥阴病之主方乌梅丸治疗。
13、手心起硬皮，手心为手厥阴心包经的劳宫穴部位，肌肤得血液濡养则润滑光泽，失于血液濡养则起硬皮，乌梅丸。
14、脑震荡头痛，是外伤后引起之头痛。外伤后引起的气血紊乱，阴阳不相顺接所致。此属厥阴病的基本病机，乌梅丸。
15、如果是肝阴不足，不能潜阳之故。阳主动，故失眠。症见彻夜不眠，伴有头晕痛。治疗时，用乌梅丸滋肝阴，阴足则能潜阳，失眠自除。
16、（1）痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关。从脏腑来说，主要由于肝、脾、心、肾脏气失调，导致一时性的阴阳紊乱，气逆痰壅，蒙蔽清窍，而突然发作。症见全身或手足抽搐颤动，或面部肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强硬，突然昏倒、不省人事，霎时即恢复如常人。若先抽搐而后仆倒不省人事者，则用桂枝汤加防风、竹叶，息风清热；若发作前伴有眼前发黑者，可用乌梅丸（汤），以其目为肝窍之故。
（2）癫痫俗称“羊痫风”，以全身强直痉挛，突然性的意识丧失为特征。若症见抽搐甚，伴有热象而诸药无效者，可用风引汤治疗。若发作时口中无痰者，急诊处理病情平稳后可用磁朱丸。
17、眼球疼痛难忍，多伴有眼磨发红之症，且有反复发作的倾向。肝开窍于目，肝风内动，上扰空窍而作痛，用乌梅丸或汤。
18、（1）胃虚、寒热错杂，乌梅丸：
（2）胃虚以偏于寒，陶华因立異安理中汤：即理中丸加乌梅花椒；
（3）胃不虚以偏于热，汪琥因制清中安蛔汤：黄连黄柏枳实乌梅川椒。
19、蛔虫，乌梅丸如果无效，用甘草粉蜜汤，甘草10克，粳米20粒（或大米），蜂蜜30克，效如桴鼓。
【比较集锦】
1、（1）奔豚之动，自脐底起而即冲心胸，休作有时。若脐下悸者，欲作奔豚，为有水气，属桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、奔豚汤及广济小品之方证；
（2）若似此形状，发时呻吟者，虫也。虫证常有动气甚者、或心中烦闷、怔忡者，当合虫药症状辩之，可参用甘草粉蜜汤、乌梅丸；
（3）癫痫也有似奔豚的现象。
【名家论述】
1、乌梅丸《伤寒笔记》（倪海厦）
病人有烦躁的现象，脉微弱，少阴，厥阴都有，少阴证的是烦躁不得卧是持续的，厥阴证的烦躁，有时候躁有时候不躁，这是脏厥和蛔厥的不一样，蛔厥者，其人常自吐蛔，虫就从嘴巴吐出来，现在病者静，而复时烦，有的时候静，有的时候烦躁，此为蛔厥，所以肚子里面有虫，病人就会有这种现象，蛔上入膈，故烦，虫往上冲的时候造成烦的现象，得食而呕，吃东西进去又呕吐出来，因为蛔闻食臭出，其人当吐蛔也。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利，乌梅丸除了打虫以外又可以用在久利上，实际上病人会产生蛔厥的，就是胃里面太寒了，胃里面太冷的时候容易生虫。为什么列入厥阴证里面？他的胃冷，就是因为肝脏，肝是解毒的脏，人身上的毒，肝都会排掉，可是如果肝脏寒的话，在中医讲肝寒的时候，就是肝的解毒功能并不是很强，进入厥阴证的时候，很多病毒都跑到肝里面去了，肝脏的解毒功能又不很正常，这时候造成虫很容易在胃里生长，虫的体温是跟着人的体温的，人吃东西的时候虫也跟着吃东西。胃寒的时候又不吃东西，虫在里面就饥寒交迫，虫肚子饿的时候，虫往上跑，一上来病人的情绪就会很烦躁，在病人的嘴唇上可以看到白白的点，还有病人会肚子痛，一般来说肚子痛就是里寒，里寒的时候用小建中汤重用芍药，芍药是桂枝的两倍，里寒的话脉应该是沉紧，如果肚子痛摸到脉是浮大就是肚子里面有虫，为什么脉会很大?因为虫在动，一吃东西虫也跟着抢就会吐出来，这就是蚘厥。
虫的性，虫闻到酸则静，本来虫都在动，一吃到酸的就静下来了，得辛则服，虫吃到很辛辣的东西就乖了，得苦则泄。吃到苦的就往下走，苦就是中药消炎的药，鸟梅丸就是从这三个角度来设计去虫。
乌梅先泡醋一个晚上，再用米去蒸，蒸熟后把米跟乌梅捣在一起，和蜜，细辛狠辣，干姜也辣，蜀椒是专门杀菌的，就是巴椒，蜀椒开口无毒闭口的有毒，细辛、干姜、蜀椒都是辛辣的，黄连、黄柏是苦的攻下，炮附、桂枝、干姜是热性，让肠胃热起来，改善肠胃环境，虫才不会生在里面，肠胃虚寒才会有虫，人参把肠胃的虚寒补回来，食物被虫子吃掉，胃不能吸收化成血，所以当归补血。
吃乌梅丸时禁生冷、滑物、臭食等，肠胃不好会再造虫出来，先食饮，服十丸，就是饭前吃药，如果饭后吃乌梅丸，人吃的是乌梅丸，虫吃到的是饭，所以要饭前服乌梅丸，虫攻出来后，肠胃环境一改变，肠胃变热，虫无法生存。
乌梅也主久利，久指寒利，有时寒利带脓血，就是炎症，黄连、黄柏、干姜、细辛、炮附都是寒利时用的。中焦过湿无法消除时，也可以用此丸剂，其丸苦温，故能去结实之湿。有些病人一紧张就下利，如遇考试，也是乌梅丸。