眩晕和头晕是一回事儿吗？

“

有一种晕的感觉，天旋地转，完全不受控制！

”

经常有患者向我这样描述症状，并感到非常恐惧！在实际生活中，眩晕/头晕的发病率是非常高的， 3％~10％的人群发生过眩晕，而17%~30%发生过头晕，其中女性是男性发病风险的3倍左右。

眩晕和头晕一样吗？

临床上，眩晕的症状比头晕更让人恐惧。眩晕是一种运动错觉，实际上患者并没有动，但却感觉有一种不能控制的剧烈旋转、摇摆、弹跳感，还有马上要摔倒的感觉。

这是因为人体外周或中枢的平衡器官功能紊乱，引起两侧到中枢的前庭皮层通路不对称性受损造成的一种错觉。

眩晕可以在静止状态下、无任何诱因就发作，也可以在头动、躺下、起床、翻身、滑手机、打游戏、尖锐声音甚或咳嗽、憋气等这些日常小动作的情况下诱发。

而头晕则常常是有一种头昏感，多为慢性持续状态，病因比眩晕的病因更复杂，不仅与前庭外周与中枢系统受损有关（尤其慢性期），而且与内科疾病比如高血压、贫血、药物中毒、呼吸睡眠暂停、焦虑状态等关系密切。

因此，头晕的诊断有时候较眩晕诊断更为复杂。

如何识别眩晕还是头晕？

常见的眩晕疾病

1

良性阵发性位置性眩晕（也称耳石症）

这是与位置有关眩晕，尤其在低头、抬头、翻身、起床时多发生，多为一过性反复发作，轻症的持续几天或两周可自愈。

2

单侧外周前庭病变

此类患者非常多见，临床表现多样、严重程度不一，有的持续性眩晕严重呕吐、有的仅为一过性头晕，还有的伴耳鸣、耳聋及耳闷等听力问题，如迷路卒中、前庭神经元炎、梅尼埃病、突聋伴眩晕、自身免疫内耳病、听神经瘤等。

3

前庭性偏头痛

多为女性，有长期偏头痛病史，多有晕车病史，常有反复眩晕发作，严重时不能睁眼和动头，不愿意见光和听嘈杂声音等。

4

中枢脑干及小脑病变

发病率不到5%，但临床误诊风险高，有时候很像耳石症、突聋伴眩晕、前庭神经元炎等。如果是老年人、有动脉硬化危险因素的人发生眩晕，要及时进行头颅核磁共振及脑血管检查，有时还需要动态复查。

常见的慢性头晕疾病

● 与精神心理因素相关头晕：患者常常高度焦虑，有时惊恐发作。

● 持续姿势性感知头晕（PPPD）：这一类患者常常表现是持续性头晕、不稳、非旋转性眩晕，发病持续3个月以上，常由导致急性眩晕、不稳的急性/发作性/慢性前庭综合征及其他神经科、内科、精神疾病所触发。

● 内科疾病：呼吸、心脑血管、消化、血液、风湿、内分泌等系统的一些疾病以及中毒等都可以导致头晕。

● 肿瘤、外伤等：事实上，也包括导致眩晕发生的病因学即前庭系统受损尤其慢性期，亦可以发生头晕。

可以看出来，头晕诊断有时候比眩晕更为繁琐、困难，需要考虑除了前庭系统问题，还有全身系统、精神系统等方面问题鉴别诊断。

事实上，眩晕/头晕的病因绝大多数和脑供血不足、颈椎病等关系并不大，需要专科医师进行排查。

眩晕/头晕发生时的注意事项？

1	眩晕/头晕剧烈发作时，注意卧床休息，避免声、光刺激。特别要注意防止跌倒，避免跌倒造成的脑出血、骨折、外伤等严重意外的发生。

2	如果伴随剧烈呕吐，可以应用前庭抑制剂、止吐剂控制症状，缩短患者的卧床时间。由于药物存在不同程度的镇静作用，会抑制前庭中枢代偿机制的建立，应避免长时间应用。此外，还要注意预防因呕吐造成的脱水、低血糖和心动过缓等并发症。

预防措施：

1、注意对可能的诱发因素进行预防，日常注意减轻、减慢动作；

2、注意相应的心理疏导，减少焦虑、抑郁发生；

3、注意生活规律、饮食清淡，积极控制相应危险因素。

就诊建议：

前往拥有眩晕专科及前庭评价仪器（如眼震视图评价）的医院进行诊治。如果除了头晕/眩晕及眼震（非自主性的眼球摆动或跳动）、姿势不稳等症状体征，还有复视、吞咽呛咳、偏身肢体麻木、偏身肢体无力、偏盲及共济失调等症状，注意一定要及时进行头颅核磁共振检查，以免误诊漏诊而延误治疗时机。

作者 | 航天中心医院  杨旭

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞