高血压患者为啥会脚肿

56岁的蔡先生因高血压一直服用降压药。最近，他晚上睡觉前发现脚肿了。医生检查后发现，蔡先生的身体并无异常。后经仔细询问，才找到了真相。原来，他服用的是地平类降压药（硝苯地平），虽然血压控制得好，但副作用就是脚肿。

地平类降压药对小动脉扩张效果非常好，但对小静脉和毛细血管的扩张作用有限，因而可能导致体液淤积。而人在白天活动，体液易在下肢淤积，晚上躺下后水肿会慢慢消退，所以出现了“晚上脚肿，早晨复原”的情形。地平类降压药引起的水肿多发生在用药初期，往往能自行消失。如果脚肿的程度不重，就不需要理会，可以继续服药。如果肿胀明显，影响了生活，可考虑换成其他种类降压药或联合用药。

心衰、肾衰导致的水肿源于体内血容量增多，利尿剂可以帮助减少血容量，达到消肿的目的。而地平类降压药并不会引起血容量增加，所以不建议服用利尿剂。当然，除了脚肿的因素，老年高血压及肥胖高血压患者等也可以考虑加用利尿剂降压。（北心内科主任医师  汪芳）