国医大师颜德馨运用血府逐瘀汤和少腹逐瘀汤经验分享
国医大师颜德馨运用血府逐瘀汤和少腹逐瘀汤,颇有经验。
血府逐瘀汤
少腹逐瘀汤
少腹逐瘀汤为清代名医王清任所创制,取温经汤合失笑散化裁而成。方中以当归、赤芍、川芎、蒲黄、五灵脂、没药活血祛瘀;延胡索理气行血止痛;官桂、炮姜、小茴香温经散寒,并引诸药直达少腹,主治瘀血积于少腹的妇科病症,为散寒活血的代表方,功擅活血祛瘀,散寒止痛,临床辨证而施,用于诸多疑难病症,亦能获效。
顽固性少腹痛 少腹为厥阴之界,厥阴为寒热之脏,故少腹痛病因以寒阻气滞不行,或热灼血郁不散为多见。寒能凝血,热能熬血,最终均可导致血脉凝涩,血瘀气滞,不通则痛,为此,通之一法,不能忽视。《血证论》谓:“上焦之瘀多属阳热,下焦之瘀多属阴凝。”若寒凝血瘀少腹不解,则症见腹痛绵绵,朝轻暮重,喜暖手按,苔白脉紧,治当温经逐寒,祛瘀止痛,投以少腹逐瘀汤每能奏功。
吴某,女,54岁。因阑尾炎手术后出现少腹部反复剧痛1年,痛剧时拒按,痛有定处,伴有呕恶,不能进食,多次作胃肠钡餐及胆囊造影检查均阴性,舌淡紫苔薄白,脉弦紧。术后有瘀,瘀阻气滞,不通则痛,方用少腹逐瘀汤加柴胡9g,姜半夏9g等,4剂后,腹痛霍然而愈,随访数年,从未复发。
肠黏连 腹痛须分气血,不病于气,即病于血,腹腔术后,必有血瘀残留肠角,以致血瘀气滞,不通则痛,症见腹痛腹胀,痛有定处,大便秘结,呕恶时作,日久不愈,治宜以通为补。血喜温而恶寒,得温则行,遇寒易凝,习有温经活血法以消散宿瘀,取少腹逐瘀汤化裁治疗肠黏连引起的腹痛,颇有效验。
赵某,男,38岁。因结肠癌手术后引起肠粘连,小腹绵绵作痛,恶心呕吐,时作时止,缠绵年余,久治不愈,舌淡苔薄白,舌边紫斑累累,脉细涩。此属术后瘀滞,久羁损阳,治宜温经活血。方用少腹逐瘀汤加红藤30g,败酱草30g,龙葵30g,蜀羊泉30g。服药1周,腹痛顿减,陆续服药6月,腹痛告愈。
不孕 不孕症每伴月经不调,或当至不至,或先期而至,或经血量少,挟有瘀块,或畏寒肢冷,小腹冷痛,喜暖喜按。治疗不孕首当调经,不孕病因多由肝郁、血虚、痰湿、肾亏、胞寒等引起气血乖违,瘀血内结,以致冲任不调,难以摄精受孕,而其中尤以胞宫虚寒挟瘀者最为多见,故常以少腹逐瘀汤祛寒化瘀,调和冲任,习加紫石英以增温经暖宫之力,投之多验。临床用于月经来潮前服5~7剂,以调和冲任,连服3月,则麟征可期。此方对瘀血为患的月经不调、痛经、闭经、崩漏、癥瘕等妇科疑难病症,亦有疗效。
刘某,女,36岁。夙有痛经,月经周期紊乱,经来色紫,有血块,婚后8年未孕。患者脸色苍黑,性情乖违,舌紫苔薄,脉沉弦:证属气瘀搏结,冲任无权,药用少腹逐瘀汤,月经来潮前连服5剂,平日则服血府逐瘀汤,1日1剂。3月后月经周期正常,痛经消失,半年后怀孕,生育一子。