孙光荣调治月经的经验孙老，
二、调治月经的经验
孙老认为，月经先期后期、量多量少、闭经、崩漏，仅是表现不同，实则是脏腑气血失调的结果。因此，月经病的治疗一定要重视人体气血津液的升降和出入平衡，重视对气血的全面调理。
1.调气活血以补气血
《灵枢·五音五味》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”明确提出女子生理上存在血分不足，气分偏盛的状态。因此，月经的失调必然与气血的状态密切相关。同时，气与血相互依存，相互资生。血为气之母，气为血之帅，伤于血者必及于气，伤于气者必及于血。血病则气不能独化，气病则血不能畅行。由于气为血之帅，有形之血不能速生，无形之气所当急固。因此，孙老调理气血必以补气为先。同时，气血流通即是补，调理气血时又须辅以活血，以流通营卫。此仅是调理气血的第一步。
2.调理肝、脾、肾以平衡气血的升降出入
气血在人体内还存在升降出入的运动，而这种运动又是通过脏腑的功能活动来实现的。对于妇科疾患，孙老认为主要与肝、脾、肾三脏的关系最为密切。诚如张景岳在《景岳全书·妇人规》中所云：“故治妇人之病，当以经血为先。而血之所主，在古方书皆言心主血，肝藏血，脾统血，故凡伤心、伤脾、伤肝者，均能为经脉之病。”肝藏血，主疏泄而喜条达，主升发，体阴而用阳；女子生理功能的经、孕、胎、乳等皆以血为本，虽然血的生成及功用涉及心、脾、肝、肾，但以肝藏血最为重要；肝之经脉环绕阴部，由少腹沿两胁上行，经过乳房。在病理上，肝藏血功能的异常及肝气郁结可产生诸多妇科疾患。因此有“女子以肝为先天”之说。脾主升清，运化水谷，输布精微，为气血生化之源，后天`之本。脾又主统血，体内的血液能循经运行，有赖脾之统摄，月经的正常与脾的健运、统摄有密切的关系。胃主受纳、腐熟，主降。又为多气多血之腑，胃的经脉下行与冲脉相会于气街以充盈血海，故有“冲脉隶于阳明”“谷气盛则血海满”之说。肾主水，封藏之本，主藏精，内寓元阴元阳，即肾阴肾阳，是维持人体阴阳的本原。“五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发”，肾为天癸之源，冲任之本，女性各阶段的生理特征均是肾气自然盛衰的反映。
在气机的升降上，肝主升，肾以降为主；脾升而胃降，为一身气机升降的枢纽。临床上必须针对各脏气机的升降情况予以适当的调治。
刘完素在《素问病机气宜保命集》提出：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”说明少女时期着重在肾，中年时期重在肝，绝经之后重在脾。孙老有鉴于此，根据临床实际提出：女子月经不调，20岁以前，以调肾为主，方以四物汤为主；21岁到35岁，以调肝为主，方以逍遥丸为主；36岁以后脾胃衰退，以调脾胃为主，方以归脾汤为主。因为，初潮至20岁以前女子的月经不调多为肾气不充，天癸不足所致，方选四物汤加减，重用熟地黄等补肾养精血。21岁至35岁的中年女性的多因经、孕、产、乳等，数伤于血，肝血亏虚，肝气郁结，肝气有余，肝气横逆，易于出现月经不调，方选逍遥丸为基础方以养肝疏肝。36岁以后，因脾胃开始衰退，气血生化乏源，故重在补益脾胃，方选归脾汤化裁。当然，这只是一般原则，临证之时，也要根据患者情况具体辨证选方，不可完全拘泥此三期分治。
孙老治疗月经病，最常用的基本药对是“益母草、香附”，可谓专病专药。益母草苦、辛、微寒，活血调经，行瘀血、生新血，为妇科调经之要药；香附味辛、微苦、平，为“气病之总司，女科之主帅”，为行气调经之要药。二者相伍，一走气分，一走血分，相得益彰，故孙老调经每多用之。
即使漏下之症，益母草亦少量用之。在此药对基础上，孙老针对月经失调的不同情况而灵活用药，
如气血不足者，加阿胶珠、全当归等；
血热者，加大生地、炒栀子等；
宫寒者，加吴茱萸、炮姜等；
痛经者，加延胡索；
经闭属血瘀者，加三棱、莪术、水蛭等；
崩漏日久者，加棕榈炭、生地炭、蒲黄炭、侧柏炭等；
情绪不畅者，加柴胡、郁金等；
心气不足，加浮小麦、生甘草、大红枣等；
肾虚者，加川杜仲、川牛膝、金毛狗脊、川断等；
脾虚者，加炒白术、大红枣、谷麦芽等。
三、病案举例
杨某，女，16岁。
初诊（2012年1月13日）：月经经期紊乱1.5年，淋漓3个月。脉细稍涩，舌淡，边尖有齿痕，苔少。患者15岁时，上体育课跑步恰逢月经来潮。此后，经期出现紊乱，近三个月尤为明显，已是淋漓不断。现面色[插图]白，经期紊乱，月经淋漓，有块，少腹稍痛，伴微咳。
生晒参12g 生北芪12g 紫丹参5g
益母草10g 制香附10g 延胡索10g
生地炭15g 地榆炭15g 侧柏炭15g
阿胶珠12g 粉丹皮10g 生甘草5g
川杜仲15g
7剂，水煎服，每日一剂。
二诊（2012年2月10日）：脉细数，舌淡灰，有齿痕，苔少，月经淋漓，服前方曾已止，但近日来又有点滴出血，无腹痛，纳眠可。
生晒参12g 生北芪12g 紫丹参7g
益母草10g 制香附10g 延胡索10g
生地炭15g 地榆炭15g 蒲黄炭15g
阿胶珠12g 丹皮炭10g 生甘草5g
杭白芍10g
7剂，水煎服，每日一剂。
三诊（2012年3月23日）：脉细涩，舌红苔少。服前方后月经曾止2周，继又来潮。乏力失眠皆好转。
西洋参10g 生北芪12g 紫丹参10g
益母草10g 制香附10g 侧柏炭10g
地榆炭10g 生地炭10g 阿胶珠10g
丹皮炭10g 山慈菇10g 金银花10g
川杜仲12g 大红枣10g 生甘草5g
7剂，水煎服，每日一剂。