想成中医高手，必须懂 “徒手摸病 ”
现在很多从事针灸的业者，经常根据自己的理解，不做徒手触诊检查，患者一说我大腿后面小腿外侧疼痛，就认为患者是L4L5的神经压迫，然后关节突横突来两针，有效没效自己也不知道。还有甚者，根本就没有手感，患者说哪里痛，按照解剖定位扎，扎的满身都是，扎的位置到底能否解除患者的疼痛，心中茫茫然，按照解剖应该是这样，应该不会错，反正扎这么多总有一针起作用吧，耗人气血这是在犯罪呀！！
知针者，贵在法新经络
不知针者，只知扎
知法者信其左新经络
不知法者信其右新经络
针下是否松解到位？医者是用左手感知，而不是右手，你理解否，为什么？
摸得准，才能扎的准，疗效才能好，不仅针灸如此，正骨、推拿都是如此。
所见高手，其所重者皆为摸法，常以他人摸不出而己摸得出为傲，差之毫厘失之千里，同样一个点，找准了扎和估摸着去扎疗效可想而知。筋骨只要有病皆不同于常态、手摸心会、自知病之所，心中有数、脑中成像，那么我们就能有的放矢，疗效自然不在话下。
徒手摸病大致分为摸骨、摸筋、摸肉、摸经诊病法、徒手信息探病法等9种徒手查病法，关于徒手摸骨、摸筋、摸肉、摸经，新经络公众号平台以前曾多次介绍过，下面就是新经络公众号平台以前的发表的相关文章，没有阅读过得网友，可查询看看。
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徒手摸病最高级的是摸气，相对来说摸气是摸一种无形的东西，想要摸除这种无形的东西，首先要学会摸有形的东西，今天新经络公众号小编主要分析如何摸结节、条索、僵硬、柔弱、凹陷等等这些有形的东西。
结节，是最常见的应结形态，尤其多见在四肢内侧。从大小形态上看，结节可以从1mm×1mm左右的细碎小结节，至6cm×1cm左右的条状大结节。从质地上看，结节可以柔软如棉，也可以坚硬似骨。从分布上看，结节可以独立存在，也可以呈片状在大范围内存在，南少林火功推拿提示从深浅位置上看，结节可以浅在皮下，也可以深至骨旁，本质上，结节作为有形的异常结构，由气血异常凝聚而成。
气血聚集的方式不同，其性质自然也有区别。主要由气滞而成的结，或可称为“气结”，从质地上最是柔软，按之如膨大气球，常见于足太阴经小腿段。“湿结”由湿气聚集而成，质地较气结稍硬，按之如软面团。二者相比，气结近乎无形，湿结有形，但其二者边界都不太清晰。湿结常见的部位是膝关节内侧，以及足太阴经小腿上段，严重时可波及足阳明经小腿段。
“痰结”，质地较湿结硬，按如硅胶，有黏腻感，边界较清晰，常见于足太阴经小腿段。“瘀结”，因气血瘀滞而成，外形多呈球状，质地坚硬，按之如豆，易滑动，常成片存在于上肢内侧，下肢后方。
此外，因寒所致的气血凝集，较之通常的气血津液停聚在程度上更甚，其形成的“寒结”，在所有结节中质地最坚硬。无疾目前遇到的最硬的应结，即是在足太阴经地机穴附近一个六七厘米长，一厘米粗的大寒结，按之坚硬如骨，附着在小腿胫骨上，第一印象是，胫骨在这里向外多长出一块骨头。该患者喜食生冷数十年，冬日亦然。
条索，也是常见的应结形态。细小者如笔芯，粗大者如筷子。常见于两骨之间，如手背四五掌骨之间、足大趾二趾之间，以及关节附近肌肉丰厚处，如手太阴经肘横纹附近、足阳明、足少阳经膝下处。条索同样因气血郁滞而成，本质上可以视为结节的一种特殊形态。
僵硬，是以肌肉呈团块状僵硬为特征的应结形态。僵硬主要见于颈肩腰背部、腹部，以及足阳明经小腿段。其他如足少阳经大腿段，也可出现。南少林火功推拿提示僵硬的发生，首先要考虑精神因素的作用。如人在紧张时，肩部会自然耸起。状态一旦持续，整个项背部，尤其是肩井处，很容易出现因肌肉长期收缩引发的僵硬。严重者，可在肩井穴附近触及鸡蛋大小的僵硬肌肉团。《素问·金匮真言论》以肝之俞在颈项，其理或在于此。根据南少林伤科的经验：
在摸僵硬时，还需要考虑过劳的因素。现代人的工作环境，多以长期伏案为主，项背部和腰背部的过劳很常见。肌肉一旦长期紧张，气血运行难得顺畅，很容易出现僵硬。再次，体内脏腑病变时，可以引起相应体表部位的肌肉僵硬。如脾胃长期受寒，可以出现上腹部、背部中段，以及足阳明经小腿段的肌肉僵硬。有些严重气滞的患者，甚至可以见到背上因僵硬而隆起的团块。
柔弱，与上面三者不同，并非因气血郁滞而成，而是体内脏腑气血不充的反映。按之柔弱无力，如绒毛棉絮。柔弱，周身均可出现，四肢部多见。从经脉角度，柔弱常见于足太阴、少阴和阳明经的小腿段，以及足太阴经足段太白-公孙附近。
凹陷，有两种形式。一是可见的体表异常凹陷，主要见于足少阴经太溪穴处，表示体内精气不足。另一种是不可见但触之可及的凹陷，常见于足太阴经三阴交穴附近。凹陷和柔弱，按临床观察，远不及结节、僵硬多见。纵见柔弱凹陷处，其间仍可能发现结节条索等异常结构。
压痛，是一种极为常见的针灸临床现象。首先，上面提到的各种应结出现时，往往同时伴随压痛。此外，在没有其他应结发生时，压痛也可以单独出现。作为普遍存在的一种临床现象，压痛的是身体呼救信号。新经络公众号提示诊察方式的按压，可以视作一种外敌对局部的试探性入侵行为。如果局部气血充盈，运行顺畅，面对外界风吹草动，镇定坦荡，外敌根本无处落脚，便不会出现异常反应。相反的，如果局部气血本已不通，面对外界虚张声势，貌似大兵压境，顿时慌作一团，紧急求救，出现疼痛。
中医认为，人体上下内外之间，以感应的方式存在相对特定的联系。脏器深在体内，难以触及。但与之相应的体表部位，施行按诊非常方便。所以，体表压痛现象能反映体内相应脏器出现的异常。所谓“五脏有疾也，应出十二原”（《灵枢·九针十二原》）。
压痛现象虽然普遍存在，且能较好地反映体内脏器的状况，但与其他应结相比，压痛作为诊察方法也存在明显弊端。由于个体差异，每个人对疼痛的敏感和耐受力各有不同。有些人轻轻一碰即呼痛，有些虽有明显应结，按之仍浑然不觉。这种个体差异的存在，让压痛的可靠程度打了不少折扣。所以，随着临床经验的丰富，针灸医生的着力点，会更多集中在依赖指下触觉的应结，而不是依赖患者描述的压痛上。
在临床中，触摸体表标志，阳性点、应力核心点，定点定位，操刀（针），针下是否松解到位，这都需要手感，如何训练手感呢？
徒手摸病常用的手法
一、触压手法：
2、旋转：用力比滑动时要大一些，但活动范围则较小，一般可按顺时针方向旋转。这一手法一般用来检查结节的形态、硬变和压痛程度。
3、推寻：医者以拇指的内侧为重点，自内而外，进行推寻，目的在于查皮下的条状结节。
(1)异样结节因经络滞塞不通，故往往在有关经络上出现条索状、扁圆状等异常反应物。
(2)敏感反应大致可分压、疫、痛、麻四种反应。局部因触按而产生的压迫感是正常的反应;疫楚感的自发出现，是经络发生变异的象征，但病情尚属轻浅;疼痛感是经气阻滞不通的现象，表示病情深重，并且还在继续发展;麻木感是经络失调、气血虚衰的表现，病情较诸痛感又深一层。几种敏感反应可以单独出现，亦可混合出现，但以混合发生的情况更为多见。
(3)外形的变化观察外形变化，有三个步骤：(a)诊前细看局部肌肤的隆起与下陷，隆起的为实，下陷的为虚。(b)诊时留心指下的肌肤松软和坚实，松软为虚，坚实为实。(c)诊后注意皮肤是否)起，隆起者为经脉受邪。
背俞穴诊断与主病
1、肺俞
①皮肤隆起的多为胸中有热，可有气短、咳嗽等症状，一般在膻中穴也有反应，可结合观察。
②本穴如有反应，在肺经的太渊、孔最、中府等处往往呈异样变化。
③诊得条索状结节并伴有压痛者，是痰饮咳嗽之症。
④诊得条索状结节，周围皮肤有明显压痛者，多为咳嗽、气急、肺热胸痛等病变。
2、心俞
①若有棱状结节，伴有显著压痛，多为上肢内侧疼痛、红肿或有心悸怔忡、心慌烦闷不安、口渴等症。②皮肤凹陷且压痛敏感者，常有心胸烦乱，恍惚健忘、纳呆等症。
3、肝俞
①局部皮肤隆起伴有压痛敏感者，多为失眠症。
②诊得条索状结节兼有明显压痛者，常见头晕、失眠、心烦不宁之症。
③出现棱状结节，且有压痛敏感者，患者有胁肋胀痛、脘闷、腹胀、黄疸、纳呆、寤寐不宁等症状，或有下肢内侧红肿的病变。
4、胆俞
①发现棱状结节且有压痛敏感者，多属黄疸。
②凡有细条状及压痛者，多为下肢外侧痹痛，一指导引归根术提示若在命门穴同时有气泡样反应者，则属下肢麻木。
5、脾俞
①局部皮肤凹陷，或按之软若棉样，以虚证为多。
②诊得条索状结节，并有压痛者，患者常有头晕、失眠、乏力、健忘、烦躁、食欲不振、便溏、浮肿等症状。
③若出现棱状结节伴有显著压痛者，为下肢内侧红肿、行走困难或大趾运动不利之征。
6、胃俞
①诊得条索状结节并伴有痛感者，常是不欲饮食和有胃痛等病变。
②有棱状结节和明显压痛者，多有呕吐、不食、胃痛、腹胀或髋关节外侧有红肿现象。
7、三焦俞
(1)局部皮肤隆起，按之有条索状结节且压痛明显者，多有腰痛、带下、月经不调、小便混浊等症状。
(2)若有棱状结节，并伴有压痛者，一般是耳鸣、重听、头痛、腹胀满闷、吐逆之征(妇女妊娠期亦可发现三焦俞有棱状结节)。
8、肾俞
(1)有条索状结节，凡压痛敏感者，一般是阳痿、头晕、腰痛及耳鸣之征。
(2)诊得棱状结节，兼有明显痛感者，多为血尿、腰痛、浮肿之症。
(3)局部皮肤隆起，有如卵圆形结节并伴有压痛者，是肾虚有热，耳鸣、头胀之征。
9、大肠俞
(1)发现坚硬的圆形结节，且压痛敏感者，表示大便干结。
(2)有棱状结节并兼有压痛者，大多有头痛、牙痛、腹痛、泄泻等症。
10、小肠俞
(1)凡结节椭圆质地较硬而压痛显著者，多有头晕、后头疼痛、后项拘挛之症。
(2)本穴出现气泡样转动感，多为妇女子宫下垂。
11.膀胱俞
(1)诊有柔软的椭圆形结节，大多数是遗尿症
(2)按得棱状结节，并有压痛者，一般有发热头痛、小便频数、尿赤涩痛、腰痛、小腹胀痛、白带等症状。
(3)有细条索状结节、压痛者，多有下肢麻
综上所述，任何俞穴，只要抓住其出现的异样物、敏感反应、外形改变中的一种，便可诊断为阳性穴位。此外，如色泽的变异和温觉的差异，也应结合起来观察。