听王居易老师说：毫针手法，刺激越强越好吗？

中医书友会第2780期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：针灸同道一定都有这样的体会，扎患者的秩边或环跳等穴，大幅捻转提插后患者会有触电样的针感从腰部直传到脚，这种针感是好的吗？是应该追求还是避免的呢？王居易老师这篇行文流畅、节奏优美的美文会给您一个答案。（点小喇叭可以听哦~）（编辑/王超）

毫针手法逸话

作者/王居易

杨某，余老友也，一日来诊，谓左下肢麻木、沉重旬日，深畏中风先兆。杨君体素平平，近耳顺之年而雄心不减，饮食不节，且有烟酒之癖。是秋冬令早至，遂生斯症。诊毕余允无虑，选取环跳一穴，令李医操针，余旁观之。李君随余有年，操作、手法与余相仿，下针后，杨君若无事状，慰曰：“下针毫无痛感，颇佳!”须臾，经气骤通，左下肢如触电状、如痉挛状，杨君大呼：“至矣！至矣！电触足趾！”留针期间，缩卧床上，不敢稍有小动。起针后，杨君跛行至诊桌，怨余曰：“过矣！我来访老友求治，汝竟忍心旁观？今不但麻木、沉重，反增疼痛，腨已如撕如裂！明晚当去汝家就诊，请备酒饭。”余无奈，令重新侧卧，再为针之。仍取环跳、余凝气敛神，细施温补之手法，即缓缓寻之，细腻求之，轻轻抚之，温温恋之（简称：寻、求、抚、恋之法），使针感沿足少阳胆经缓缓达于足趾，再留针20分钟，杨君异之曰：“汝针之来似热水徐徐灌至全足，虽似触电，然'电压’极低，虽似注水，然水过而不留迹，仅冲刷、温熨而已！怪哉怪哉！”起针后病若失。杨君揖而谢曰：“明晚不敢相扰，方便之时，请来我家小饮。”

数日后，李君与诸生正容谓余曰：“请言杨诊之手法？”余问曰：“此例手法应补耶泻耶?”李君曰：“当用补法，然仅得气而已，患者已不能容忍，何补泻之有！”余曰：手法之讲求，文献记载颇丰，今之言者亦众，持一家言，众难服，持诸家言，己难从。此亦余多年临床困惑之处！简言之，得气、补、泻而已。细言之，得气之法有候气、催气之分，继则有行气、导气之法，而后才有补、泻之别。然补、泻为手法之两大法门，无论候气、催气、行气、导气，补泻之意已寓其中。今之杨姓患者，本当用补法，李君操针过急过重，得气之时，已成泻“势”， 经气本虚，邪气更盛，病势有进无退，针后症状加重在所难免，若令病人归去，待1~2日后，疼痛自会渐减，亦无大虑。杨君系我老友，且嘴皮尖刻，只得再针而补之。李君谓：“请言补之操作?”余曰：“文献之中自有，请熟读之!”诸生正容再问：“请细言师之手法!”答曰：“余之补法操作，虽参照前人经验演化而来，终属一人管见，诸公只宜意会，不敢明言，今被诸君审问若此，姑作传闻听之。”遂略释如下。

人身经络，内连脏腑，外络肢节，行气血、和阴阳，处百病、调虚实；人身俞穴，分属各经，应病痛，调气机。古人“以微针通其经脉，调其血气”，此毫针祛病愈疾之至理也。

请喻之琴筝，琴弦系于弦板，外浮于面板，集于琴颈，上结于琴轴，内触于音梁、音柱；能发四八之音度，能转十二之调律，此琴艺之根本也。然琴筝无情之物，藉操琴者艺技，右手弹拨，有推、引、徐、 疾、弹、扣之分；左手按弦，有升、降、滑、涩、拨，扪之别。两手相谐，喜、乐、悲、伤贯注于弦指，可发千古之心声，或易水壮志、或梁祝催泪，高山流水尽在曲中，手法之妙宁不伟哉！

针家手法，更甚于此，人有七情六欲，气血流注不息，经络交错有致，俞穴有原、络、郄、会、俞、募、五俞、气街之异，病患有男女、老少、四季不同。是故操针者，应详审持针、压手之配合，分清右手提插、捻转、弹拨、刮压之宜；细求左手循、按、切、扪、推、截之机。务使气血相随，虚实平复，阴平阳秘。古人云：“上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追”，“逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之”（引自 《灵枢·九针十二原》），诚为至理。

由此可知，毫针手法最忌粗鲁、急躁，泻法虽求经脉畅通，亦不可过度，补法更宜轻巧、柔缓。余予杨某进针后，候气之术，小心翼翼如履薄冰，探索而行，指下略有沉紧，病人略觉传导，必谨守其气，左手紧按其穴（周围），不使气散，右手轻压，不离其空，候其经气缓缓灌注经脉，右手再略加指力，使经气自养。此即余所谓寻、求、抚、恋之法。我于手法操作之时凝神、屏气之痴态，惟知针者知之，不知针者必讥之！

至于提插、捻转、左转右转、拇指向前、拇指向后、九六之数等等，何补何泻？医者可自选一种练习之，多多临床，磨炼日久，自能领悟古人手法之真谛。我于此道，困惑之处尚多，仍属门外人，逼问太甚，供述至此。当言者已言，诸公幸勿再问。

言毕，诸生面色各异，再谢而去。

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