外治合用篇 穴位埋线

穴位埋线，指的是根据针灸学理论，利用针具，将药线埋入相应腧穴，从而持久、柔和地刺激穴位，达到平衡阴阳，调和气血，疏通经络，治疗疾病的目的。穴位埋线疗法是集几千年中医针灸经验和30多年埋线疗法经验之精华融汇而成的，适应症非常广泛，尤其是对肥胖症，效果较佳。

肥胖症，是指体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加超过标准体重20%的一种常见的代谢症候群。标准体重（kg）=[身高(cm)-105]×0.9，超过标准体重10%为超重，>20%为轻度肥胖，>30%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。若无明显病因，称单纯性肥胖症；有明确病因者，称为继发性肥胖症。

肥胖的病因包括遗传因素，饮食习惯及嗜好，摄取食物过量及运动不足，食物的调节中枢异常，精神压力、不安、抑郁等心理因素，内分泌失调或口服激素类的药物等。中医学认为过食肥甘厚味，忧思、愤怒过极，大病久病，年迈体衰，房劳多产等，使脾肾阳虚，痰湿内盛，或胃热湿阻，痰热湿浊聚集体内；或肝郁气滞；或阴虚内热，导致机体气机失调，水湿内停，水谷精微不能输布，痰湿内聚，水湿内停，生成有形之邪，形成肥胖。

（一）临床分类

1.按病因分类

（1）单纯性肥胖：是各种肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，主要由遗传因素及营养过盛引起。

（2）继发性肥胖：主要由内分泌和代谢障碍引起，占肥胖人群的2%～5%，如皮质醇增多症、甲状腺激素减低、性功能减退等。这类患者治疗时一般采用经络穴位埋线辅助治疗调整原发病，以达到控制体重的目的。单靠运动和节食，或一般的减肥方法效果不佳。

（3）药源性肥胖：因用药导致身体肥胖，如肾上腺皮质激素（氢化可的松），治疗一些过敏性疾病、风湿、哮喘等，可使身体发胖。一般情况下停止服药后，肥胖情况可自行缓解，但有些人可因此形成顽固性肥胖。

2.按发病年龄分类

（1）婴幼儿肥胖。

（2）青少年肥胖。

（3）孕期及产后肥胖。

（4）中老年肥胖。

（二）辨证论治

1.脾虚湿阻型

症状：肥胖伴水肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，舌质淡红，舌苔薄腻，脉沉细。

取穴：脾俞、关元、足三里、阴陵泉等健脾利湿的腧穴。

操作：采用2-0或 3-0的线体，8号或9号埋线针具，以补法为主，可改善疲乏、困重及水肿现象。痰湿一去，腹围、体重均可减轻。

艾灸：大椎、脾俞、神阙等。

中药：防己黄芪汤、二陈汤加减、五苓散、苓桂术甘汤合泽泻汤加减。

2.胃热湿阻型

症状：肥胖伴头胀眩晕，消谷善饥，大便秘结，肢体沉重，口渴喜饮，舌质红，舌苔腻微黄，脉滑细数。

取穴：上巨虚、梁丘、中脘、胃俞、曲池、大椎、丰隆等。

操作：采用或2-0 的线体，9号埋线针具，以泻法为主，意在疏通经络，清热通便，以清除头胀眩晕等症，食欲随之下降，从而达到减肥之目的。

中药：大黄黄连泻心汤合调胃承气汤加减。

3.肝郁气滞型

症状：肥胖伴胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，失眠多梦，舌质暗红，舌苔白或薄腻，脉细弦。

取穴：肝俞、阳陵泉、血海、地机、中脘等。

操作：采用2-0的线体，9号针具，平补平泻法，可条达肝气，除满消痞。女子以肝为先天，疏肝使冲任二脉调和，则月事以时下，闭经、痛经等现象消除，肥胖即可减轻，而且不反弹。

中药：四逆散合下瘀血汤加减。

4.脾肾阳虚型（最常见、最难减）

症状：肥胖伴疲乏无力，腰酸腿软，阳痿，浮肿，皮肤松软等，舌质淡红，舌苔白，脉沉细无力。

取穴：肾俞、足三里、关元、血海、带脉等。

操作：选取3-0的线体，9号针具，以补法为主，补肾壮阳，温肾健脾，益精填髓。

值得强调的是，在调理过程中，随着脂肪的减少，体型变瘦的同时，患者肌肉开始结实，骨质变得致密，抵抗力增强，体重往往随之增长，出现体型变瘦但体重不减的现象，这是埋线减肥的一大特色，也是从根本上不同于其他单纯减体重的减肥法的地方。脾肾阳虚型肥胖常常除埋线疗法外，还需配合针灸、艾灸、中药等综合调理才能取得最佳疗效。

中药：真武汤合防己黄芪汤加减。

5.阴虚内热型

症状：肥胖伴头昏眼花，头胀头痛，腰痛酸软，五心烦热，舌尖红，舌苔薄，脉细数微弦。

取穴：肾俞、太溪、三阴交等。

操作：采用3-0的线体，9号针具，补泻相兼。

中药：杞菊地黄丸或肾气丸加减。

6.痰瘀互结型

症状：体胖臃肿，疲倦乏力，头晕目眩，或有胸闷胸痛，或肢体重胀疼痛等，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细弦。

取穴：天枢、丰隆、膈俞、脾俞、水分、曲池等。

操作：采用2-0或3-0的线体，以泻法为主或平补平泻。

中药：桂枝茯苓丸合泽泻汤加减。

（三）临床验案

[病案1]冯某，男，1980年出生，2016年9月30日初诊。体重158斤，体胖腹大，伴疲乏无力，怕冷，脱发，腰酸腿软，浮肿，皮肤松软，舌质淡胖大，边有齿痕，舌苔少白，脉沉细无力。

诊断：脾肾阳虚证

治疗：埋线配合中药、针灸、按摩、艾灸等。

取穴：中脘、气海、肾俞、足三里、关元、血海、带脉、阴陵泉等腧穴，以补法为主；艾灸关元、肾俞、足三里。针灸隔日1次，每15日埋线1次。

中药：真武汤合防己黄芪汤加减.

黄芪30g，防己12g，炒白术12g，生甘草6g，炮附子9g，茯苓15g，白芍15g，生姜皮10g，杜仲15g，淫羊藿15g，萆薢15g。5剂。

2017年2月23日末次诊：体重135斤。

经过综合调理30次，体重从158斤减到135斤。1年内无反弹。

[病案2]万某，女，27岁，2014年6月12日初诊，体重124斤，产后6个月，自述节食运动减肥效不佳，经针灸埋线综合调理15次，减重11斤。感觉皮肤有点松弛，长效埋线1次，继续配合针灸、艾灸、药物熏蒸等治疗10次，一共调理治疗25次，体重减至96斤。2017年3月1日体重97斤，身材保持良好，很满意！

选自《广义经方群贤仁智录》