脑膜刺激征 造成它的原因是什么

　　说起脑膜刺激征，很多人都不知道这是什么样的疾病，那么今天我们就一起来看看到底什么是脑膜刺激征，看看脑膜刺激征的病因是什么，看看脑膜刺激征的治疗方法和预防手段，想了解的朋友也一起来看看吧。

　　脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

　　脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

　　①颈强直是重要的客观体征

　　其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。

　　②Kernig征又称屈腿伸膝试验

　　患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之外，尚提示后根有刺激现象。腰骶神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。

　　③Brudzinski征

　　患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。

　　病因

　　感染性脑膜炎

　　常见于细菌病毒螺旋体真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。

　　1、细菌性脑膜炎

　　①化脓性脑膜炎

　　如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌产气杆菌、肺炎杆菌等。

　　②非化脓性细菌性脑膜炎

　　如结核杆菌、布氏杆菌等。

　　2、病毒性脑膜炎

　　如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　3、其他生物感染性脑膜炎

　　如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴囊虫病、血吸虫等。

　　非感染性脑蛛网膜炎

　　1、外伤

　　脑外伤可引起硬软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。

　　2、血性脑脊液

　　蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。

　　3、癌性脑膜炎

　　如癌症的脑膜转移白血病淋巴瘤的脑膜浸润。

　　4、反应性脑膜炎

　　继发于全身感染中毒以及耳鼻等感染等。

　　5、脑室或鞘内注射药物或造影剂

　　无论是水溶性或非水溶性作为化学因素动物试验证实均致脑膜炎反应。

　　临床表现

　　1.剧烈头痛

　　头痛非常剧烈，是常见的症状，病程早期即可出现。一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显着。呕吐则多为喷射性。

　　2.颈肌强直

　　颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。

　　3.克氏征

　　下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。

　　4.布氏征

　　患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。

　　脑膜血管型梅素大多数起病隐袭，病程可急可缓，以脑底部慢性脑膜炎主，常见症状有头痛、智能障碍、颅神经麻痹、部分性癫痫、影响脑脊液循环可致颅内压增高、脑积水。

　　以脑动脉炎为主时，可表现为缺血性脑中风。累及丘脑下部可见多尿、嗜睡、肥胖等内分泌代谢紊乱表现。病程中可出现脑膜刺激征。脑脊液常见以经淋巴细胞为主的白细胞增高，糖定量正常，蛋白总量和r球蛋白增高。血清检查除华氏反应和康氏反应阳性外，荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)阳性，且特异性强，是目前常用方法之一。

　　一)脑型疟疾

　　在恶性疟疾中的发生率约为20%左右、儿童与新进入流行区的非疟区人群易感。谵妄与昏迷为主要的脑部症状。患者起病时有剧烈的头痛、抽搐、呃逆等。少数患者可有烦躁不安、躁狂等精神症状。脑膜刺激症状、瘫痪、失语、锥体束征阳性较为多见。多数患者伴高热或体温过低。脑脊液压力可升高，但细胞数及生化成分多无异常。周围血液中白细胞数多数减少，涂片易找到疟原虫。

　　(二)脑型血吸虫病

　　本病在日本血吸虫感染侵及中枢神经系统时出现。有疫水接触史，潜伏期多在感染后六个月左右。主要临床表现为弥漫性脑炎症:昏睡或昏迷、定向力障碍、大小便失禁、瘫痪、痉挛、锥体束征及脑膜刺激症状。此外，还有发热及嗜酸性细胞增高等全身症状。有些患者可有听幻觉、牵连观念、妄想、自知力与判断力缺乏等精神症状。因此，凡具有急性脑炎症状或急性精神症状的患者，如合并早期血吸虫病感染，经锑剂治愈者即可确定诊断。CT扫披荆斩棘及MRI用于确定病变的定位，并观察及动态变化。血吸虫检查包括粪便沉淀、孵化及血清环卵沉淀反应、冻干血球间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、聚乙二醇沉淀试验、单克隆抗试验和抗体原皮内试验。脑脊液酶联免疫吸附试验可鉴别其它原因的脊髓炎。

　　(三)肺吸虫脑病

　　脑膜炎型多见于病程早期。表现为剧烈头痛、呕吐、发热、意识障碍、颅压增高以及脑膜刺激症状。患者有疫区生活史，游走性皮下包块或肺部症状，脑脊液压力增高，有大量嗜酸性细胞，蛋白也可增加。血和脑脊液免疫试验阳性。抗肺吸虫试验治疗有显效。

　　(四)脑囊虫病

　　临床症状因囊尾蚴寄生部位不同而各异。可发生癫痫发作、颅内压增高、运动及感觉障碍、小脑共济失调和精神症状等。囊尾蚴寄生于脑底部时，可引起慢性脑膜炎的变化，皮下及肌肉内可有囊尾蚴结节，脑脊液压力，细胞数、糖及蛋白可增高，嗜酸粒细胞增加，血或脑脊液免疫学检查可获阳性结果，CT、MRI可有脑囊虫图象改变。

　　预防

　　1、注意营养，加强锻炼，增强体质;

　　2、劳逸适度，保持情绪乐观;

　　3、积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染;

　　4、按时预防接种，在新生儿时期接种卡介苗，使结核性脑膜炎的发病率明显降低。

　　结语：看完了以上内容，大家对于脑膜刺激征应该有了初步的了解，也知道了脑膜刺激征患者应该如何接受治疗。引起脑膜刺激征得原因较多，而且不易治愈，所以在发现只是应当及早就医，配合意识治疗根据不同的症状来确定具体的治疗方案。

（2016-01-14  来源：民福康健康）