【科普】肾病患者的饮食，大有讲究！

中国中医科学院

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饮食调理对慢性肾病的治疗具有重要意义。合理饮食可以缓解症状，促进肾病的康复，而饮食不当则可能加重肾损害，导致肾病恶化。得了肾病，吃问题到底有什么讲究呢？其实，肾病患者的一日三餐应当抓住一条基本原则：吃得清淡，要求低蛋白、低盐和低磷，既要保证营养，又不能增加肾脏的负担。

1、主食

主食主要包括大米、小麦面，也包括一些杂粮如小米、玉米面、高粱面、莜面等。

肾病患者如果肾功能正常，可以正常食用主食。对于慢性肾脏病已经发展到肾功能不全的患者，主食也需要适当的限制，可以用麦淀粉作为主食的一部分补充。为了防止因限制蛋白质造成的营养不良，需要补充α酮酸片。由于尿毒素对消化道的损害，肾功能不全的患者会经常出现腹胀、恶心厌食等症状，因杂粮不容易消化，所以，最好少吃或不吃。

2 、肉类

肾脏不停地工作，滤过血液，生成小便，所以病人需要补充适量的蛋白质，才能满足机体的基本新陈代谢需求。蛋白质主要来源于肉类，肾病患者应该根据年龄、体重、肾功能水平等指标来调整蛋白质的摄入量。

肾病病人每天以不超过1-2两肉为佳。像罐头装的肉类食品和腌制品尽量不吃。对于慢性肾功能不全的患者，肉类中磷的含量较高，对人体不利，可以在烹饪时，先将肉丝或肉片用开水煮一下，再烹饪，这种方法开始可以去除肉中一部分磷。

肉类没有区别，鸡鸭鱼肉牛羊肉海鲜等都可以食用，但一定要注意限制摄入量。如果对海鲜有过敏反应，或者血尿酸较高的肾病患者，不宜食用海鲜。

另外，动物内脏，如肝、肾、心等，由于胆固醇及嘌呤含量都很高，肾病患者也不宜食用。

3、豆类及豆制品

饮食中大豆类，如黄豆、青豆和黑豆，平时喝的豆浆是黄豆或者黑豆制成如豆腐、豆腐脑、豆腐丝，是一种特殊的高生物效价的植物蛋白，是肉食的良好替代品，肾病患者可以食用，但也要限制摄入量，应该把豆类及豆制品当作肉来吃，每天食用1-2两为宜。

4 、水果

新鲜的水果可以补充多种维生素和矿物质，促进肠道蠕动，但是任何一种水果，都不能一次吃太多。含糖较多、比较甜的水果，如果血糖正常，是可以吃的，但是如果血糖超标，则不宜吃。水果一般含钾较为丰富，如果肾病患者肾功能正常，可以食用，但也不宜进食过多；如果肾功能出现损害时，则要严格控制摄入量。各种水果中，香蕉、橘子、橙子、椰子、鲜枣、菠萝蜜、山楂、榴莲、桂圆、番石榴、樱桃等水果含钾量都比较高，而苹果、鸭梨、西瓜、葡萄、菠萝等含钾相对较低。

5 、蔬菜

蔬菜含有丰富的维生素，营养丰富，且多含纤维素，有利于脂质代谢，并能促进排便，非常适合肾脏病患者，但肾脏病患者食用蔬菜时也需要注意以下几点：

① 对于肾功能不全者，最好少吃含植物蛋白较高的蔬菜，如各种豆类（四季豆、豌豆、蚕豆、扁豆等）、花生、蘑菇、木耳等；

② 血钾偏高，或者正在服用ACEI/ARB（如贝那普利、培哚普利、氯沙坦、缬沙坦等）的肾病患者不要过多食用含钾较多的蔬菜，如菠菜、榨菜、莴笋、藕、辣椒、芹菜、山药、土豆等。含钾相对较少的蔬菜有南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、洋葱、胡萝卜、白萝卜、大白菜、洋白菜、蒿子杆、苦瓜、丝瓜、黄瓜、番茄等。

6 、粉丝粉条

粉丝粉条大多是由红薯粉、土豆粉、绿豆粉加工而成，淀粉含量较高，而蛋白质含量较少，非常适合肾脏病，尤其是肾功能损害的患者食用，可以补充肾病患者一部分主食。

7 、坚果

坚果，主要有核桃、花生、瓜子、榛子、杏仁、芝麻等，含有丰富的植物蛋白，肾病患者可以食用，但一定要限制摄入量，不能大量食用。另外，坚果含磷也比较丰富，对肾功能不全的患者，尽量少吃，因为肾小球滤过率下降时，容易产生高磷血症，对病情不利。

8、藕粉

藕粉是一种比较纯的淀粉，其中蛋白质的含量很低，但热量较高，特别适合慢性肾衰竭患者食用，但藕粉的糖分也较高，对于血糖高的肾病患者不宜食用。

作者：西苑医院  张昱 张丽敏