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治疗久咳不愈的两组腧穴
作者/王居易
左侧通天
凡是久咳不愈，剧烈咳嗽，甚者不能睡觉，干咳或痰咳，如左通天（或其上下左右的部位）有松软或僵硬的指下感，或按压时患者有酸痛感，可用搓针法进行针刺治疗。对于慢性气管炎，以咳嗽为主者，有良好的疗效。根据症状可与其他相关腧穴配伍。
笔者很久以前做经络诊察时偶然发现左通天能治疗慢性干咳，所以有一段时间把左通天称为“咳点”，以本穴为主配伍其他腧穴，针刺4~5次能痊愈，包括病史有几年时间的咳嗽。
后来发现，有些腰痛、尿频的患者也在此处有异常反应，是否也应该把它称为“肾点”？最终决定还是叫“左通天”，因为从经络理论上能解释它的作用。
“通天”的意义应解释为“使上下相通，使肺气宣发”。肺与天地之气相通，而太阳经在三阳之表亦主“开”，与天地相通。《素问·生气通天论》曰：“其气九州、九窍、五脏、十二节皆通乎天气。”而《百症赋》说通天能“去鼻内无闻之苦”，因此《针灸穴名解》解释通天能“开通肺窍”。
《针灸甲乙经》曰：“通天……足太阳脉气所发……”又曰：“头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。”虽然中医经典未记载通天能治疗咳嗽，但笔者通过经络理论和经络诊察反应，已用通天治疗不少例干咳，取得良好疗效。
腧穴在发病的情况下往往会出现移位，所以左通天的定位大概是在前顶和百会之间旁开1.5寸左右，在冠状缝的后面（大约矢状缝旁开），需要仔细循摸。（编者按：左通天，在前顶百会连线中点，向左旁开1.5寸。在这个范围内用手再进一步摸穴，摸到比较明显的标志，通常是凹陷，并且患者的感觉比其他地方更明显。）
经渠与大都
《百症赋》曰：“热病汗不出，大都更接于经渠。”两穴为太阴经腧穴，能治疗伤寒汗不出。为何本组对穴能发汗？从经络气化功能来看，手足太阴经在三阴主“开”，指宣发的意思，即对阴分（体液，水液）有排出和灌渗的功能。
“开”指“开放”，即在细胞外环境使人体的营养物能输布，使代谢物（废物）能排出。该对穴也涉及五输穴的理论。大都为脾经的火穴，为母穴，有较强的补阳气的作用。经渠为肺经的金穴，为本穴，调理本经的功能强。
当人感冒时汗不出有两个原因：第一，肺气宣发能力弱，用经渠能调节肺气升降；第二，脾为肺之母，太阴经经气不足，缺乏鼓动力，无法托发肺气，用大都温补脾气，利用脾气把肺气托出来，谓之“母能生子”。
本组穴位除了伤寒汗不出之外，亦能治疗外感咳嗽久而不愈。这种咳嗽虽然不严重，但经过治疗仍不愈，伴有脾虚症状（便溏等），属于肺脾两虚的证型。为何在此情况下不取太渊、太白？区别在于经渠、大都治疗外感余邪未净兼有肺脾虚的久咳不愈；而太渊、太白治疗单纯肺脾两虚的久咳不愈。
大约在1982年，笔者到一个诊所出诊。出诊结束时经过一个诊室，有一位二十几岁患者正在输液，遂邀余诊治。患者感冒发烧数天，一直输液未愈（抗生素、退烧药等）。发烧，浑身发憋，每次输液后出汗，但仍全身疼痛发憋，出汗不透，应属于伤寒汗不出（出汗不自然）。仅取经渠、大都，行针后患者自述汗从里面出来，肌肉已不酸痛，未输完液患者就要求停止输液出院了。
此例说明输解表药液引起的出汗为强迫发汗，无法达到排除邪气的目的，而经渠、大都能把汗从里面自然地渗透出来。脾主肌肉，故取大都能疏松肌肉止痛，即把津液渗透到肌肉各个层次，把肌酸排出体外。为加强解表功能，可加大椎。
本文本文摘自《王居易针灸医案讲习录》，由中国中医药出本社出版。作者/王居易，转载请注明出处。
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