湖北武汉师友肖楠医生医案：柴胡桂枝汤治疗新冠肺炎，疗效确切！

随着新冠肺炎疫情的持续，对于中西医结合的诊疗方式使用的越来越多，湖北武汉师友肖楠医生运用经方柴胡桂枝汤，疗效确切，经方见效之快，超乎想象，也使我们对经方治病有了更深层次的认识，深刻理解中医博大精深，学习并运用好经方，可以挽救患者生命，造福一方百姓。本文来自武汉抗疫一线肖楠老师分享两例确诊病例，各位老师可以临床参考。

柴胡桂枝汤

方歌：小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全，阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩。

相关条文：（1）伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

（2）发汗多，亡阳讝语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。

方组：桂枝（一两半 去皮） 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（一两，炙） 半夏（二合半，洗）芍药（一两半） 大枣（六枚，擘） 生姜（一两半，切） 柴胡（四两）

煎服方法：上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。

01

姓名：罗某

性别：女

年龄：68岁

体温：不发烧发热时间段

怕冷：不冷，手足冷

有汗：无，手足汗

口干：有，口苦：有

咽痛咽干：干而不痛

咳嗽：春节前严重，初一在协和医院输液头孢三天，最近好些。痰：泡沫痰色：白色

胸胁痛：

胸闷气短：有，如输氧则好

头晕头痛：无

胃口：春节前反胃反酸，现有胃口，胃烧灼热，有时呕吐。

腹胀：

睡眠：白天睡，晚差

大便干稀：一天2次，较稀

小便多/少：正常

附舌苔清晰照片：

方剂：柴胡桂枝汤

方组：柴胡60g  黄芩20g  姜半夏20g  党参20g  桂枝20g  生白芍20g  炙甘草15g  附片15g  生姜20g（切）大枣6枚（撕）

剂量：3剂

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

治疗效果：喝了一剂药，家属反馈烧已退，乏力好转，呼吸、食欲、睡眠都有改善！嘱继续服本方4剂。

02

姓名：胡某

性别：男

年龄：75岁

体温38°C发热时间段，1月20日左右发烧吃药好转，这两天又低烧。

怕冷：不明显 手足冷

有汗：白天好，晚额头腋下偶有汗，手足汗

口干：有 口苦：有

咽痛咽干：不痛

咳嗽：3天 时间：间隔小时

有痰：泡沫痰

痰色：白色

胸胁痛：左胸

胸闷气短：有

头晕头痛：不明显

胃口：不想吃，反胃反酸

腹胀：呕吐

睡眠：好

大便干稀：稀，一天几次：不每天拉：四五天一次 干稀还好。

小便多/少：正常 颜色：原来白色，这几天黄色。

附舌苔清晰照片

方剂：柴胡桂枝汤加附片

方组：制附片15g 柴胡60g 制半夏20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）

剂量：3剂

煎煮方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

治疗效果：烧已退，嘱继续服本方4剂。

治疗过程中的体会

1.根据多日微信问诊的情况，从舌象图片和详细问诊单看，在家隔离的轻中症患者当中，疑似或感染病人基本上发病3～5天后就会发展到少阳病阶段，所以治疗一开始就考虑到柴胡类方。

2.易感人群的体质情况多数符合《伤寒论》第97条所明确指出的体质状态，“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热”。“《金匮要略》有:“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注”。当人体血气都不够的时候，邪气很容易钻到人体营卫之间的三焦场域，进入少阳区块。

3.此病毒攻击的主要是人体的免疫系统，或者说是少阳区块的三焦膜网系统，包括淋巴系统。三焦膜网覆盖的面积巨大，属于仲景提到的少阳病位：“半在里，半在外也”。反映出很多人都伴有消化道的症状，胃口差，反胃，或者呕吐。睡眠不好，有的人身上还伴有酸痛。

4.很多患者的发热，都是微热，37.3°C到38°C之间，而不是高热。发烧时间段都是傍晚，发热休作有时。而微热是一种表证，这是由于自胸至心下的病灶波及于表而发生的，因此，柴胡类方适之。

5.多数轻中度患者还伴有怕冷、手足冷、汗出，盗汗等症状，有恶寒汗出，也代表有太阳表证，有明显桂枝汤证。

6.柴胡药性平和，最大的功效是推陈致新，主要作用于人体三焦膜网系统。针对此种肺炎，柴胡量大则效佳，用柴胡桂枝汤原方原量效果很好，发烧病人很多一两剂药就可以退烧。

7.发病初期如过用苦寒性中药、抗生素等，会导致邪气不得外解，由表入里，纵横于太、少二阳，成仲圣所谓之坏病。唯柴胡桂枝汤能调和营卫气血，疏肝理气降逆，启运脾胃枢机，集数能于一方，席卷二阳之域，尽祛表里之邪。

8.不管是六经辨证还是脏腑、三焦辨证，用药初期都需要注意少用苦寒之药，以免伤及脾胃，致病入里。顾护胃气，病愈则速。

湖北武汉师友肖楠医生

医生简介

肖楠 ，四代中医，2007年硕士毕业于湖北中医学院伤寒论专业，创办武汉慈姓中医诊所。2016年参加仲圣平台涂华新导师的经方讲座，扶阳气，保胃气，存津液，固肾气。涂华新导师把《伤寒杂病论》的精华讲的淋漓尽致，六经辨证的讲述，使我们在临床上更能精准看病。感谢涂华新导师，感谢仲圣平台！

编辑：茯苓  校对：甘草  白芍  肉桂  大黄

注：仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验， 谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案，为中医药事业添砖加瓦。