化湿常用方剂的运用（四）

黄芩滑石汤

身体感受湿温之邪，邪在中焦，还有一个常用的化湿方剂，就是黄芩滑石汤，这个方剂用于湿温并伴有发热，也就是湿热证热重于湿的情况，患者多见舌红苔黄而滑，渴不多饮，汗出热解，继而复热，内不能运化水谷之湿，而又外感时令之湿，身体还伴有脘腹痞满，便溏，小便不利等症，身体是一种湿热胶着的状态。

所以方中有黄芩、滑石清湿热，白蔻仁芳香化中上焦之湿，大腹皮通畅中焦气机以行水湿，茯苓、通草、猪苓淡渗下焦之湿。

黄芩滑石汤与三仁汤都使用了白豆蔻、滑石、通草以清热祛湿，治疗湿温，但黄芩滑石汤方中还加了黄芩、猪苓、茯苓、大腹皮，清热的作用要强于三仁汤，适用于邪滞中焦，湿热并重，胶着不解的状态，而三仁汤则用杏仁、薏苡仁、竹叶、半夏、厚朴，化气利湿兼以清热，其祛湿作用要强于黄芩滑石汤，适合于湿温初起，湿重热轻的情况。

甘露消毒丹

当身体的湿热更加严重，湿热交蒸时，身体存在湿热毒的症状也更加明显，有湿有热，首先会感觉非常的疲倦困乏，身热，肢体酸楚，胸闷腹胀，甚至上吐下泻，热毒上壅，就会咽喉肿痛，在治疗时，就要用甘露消毒丹，泻火解毒，使湿邪得利，毒热得清，行气化浊，方中药物祛湿、清热、消毒，其中滑石清利湿热，并能解暑，藿香芳香化湿，辟秽和中，宜于湿浊壅滞之证，其芳香而不过于猛烈，温煦而不偏于燥烈，能祛除阴霾湿邪。藿香、石菖蒲、白蔻仁均辛温，开泄气机，芳香化湿，在热为从治，在湿为正治，共为臣药，此三药尤对湿阻中焦者更宜。藿香、茵陈合用则芳化清利，醒脾而助湿运，清热而能化浊。木通清利湿热，助滑石、茵陈导湿热而去，且通行气血。

甘露消毒丹重在清解渗利，芳化行气，解毒利咽，使气化湿亦化，湿化而热孤，热退而毒解。清热而不甚苦寒，化湿而不太香燥，宣发肃降，药物轻清平淡，不偏不倚。

三仁汤和黄芩滑石汤，甘露消毒丹，都属于分消湿热的方剂，都能够清利湿热，但三个方剂也各有侧重点，三仁汤是宣畅气机，使气机流畅，湿热分解，清热作用并不强，方中清热药仅有竹叶，所以治疗偏于湿盛热微为主，偏重于化湿，为治湿重热轻者之剂，甘露消毒丹主治湿热蕴毒，全方突出解毒化湿，其清热作用胜于三仁汤，方中药物有连翘、贝母、射干、黄芩，善于清化上焦之热，偏于治疗湿热并重，或热重于湿，且蕴毒上壅者，伴有咽喉肿痛等症，而黄芩滑石汤与甘露消毒丹，都有黄芩、滑石、白蔻仁、通草，但黄芩滑石汤有大腹皮、茯苓、猪苓，善于渗利下焦，所以偏于治疗湿热并重或热重于湿而见小便不利者。