【任继学：治睑废 眼肌型重症肌无力】

睑废，系指上胞下垂较为严重的病证。

《目经大成》卷二：“此证……只上下左右两睑日夜长闭而不能开，攀开而不能眨……以手拈起眼皮，方能视。”

睑废近似于现代医学的眼肌型重症肌无力，

临床表现以眼睑下垂、提睑无力为特点。眼睑为肉轮，因脾主肌肉，肌肉之精为约束，故眼睑归脾所属。

脾虚气陷，清阳不升，提睑无力，故眼睑下垂。

治疗当以补气升提为大法，脾气健运，清阳上升，则眼睑自可活动复常。

国医大师任继学常用补中益气汤化裁治疗该病。

补中益气汤证治要点在于脾胃气虚，清阳下陷。

方中参、芪、术、草补中益气；当归助参、芪补气养血；陈皮理气和胃，使补而不滞；少佐升麻、柴胡升阳举陷，协助君药升提下陷之中气，《本草纲目》指出：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”。炙甘草调和诸药。全方配伍，补气升举，使元气内充，清阳得升，则诸症自愈。运用该方治疗睑废，贵在有方有守，持之以恒。

例如：患者某，女，70岁，于2003年3月1日因左眼睑下垂1个月而就诊。

患者1月前突然出现左眼睑下垂，左眼球运动不灵活，有复视现象，双目干涩，颈项酸软沉重，遂就诊于吉大一院，经系统检查诊断为“重症肌无力（单纯眼肌型）”，为进行系统中医药治疗而求治于任老。

诊其舌淡红，舌体胖嫩，苔薄白而腻，脉沉弱无力。

诊断：
西医诊断：眼肌型重症肌无力。
中医诊断：睑废，脾虚气陷。

辨证为脾虚清阳下陷，治疗始终以益气升提为法，用补中益气汤化裁，日渐收效，共坚持治疗8月余，至11月21日复诊时，诸症均已消失，故改汤为散，用下方以巩固疗效。

方药：生绵黄芪30g，炙绵黄芪40g，藏红花40g，升麻40g，柴胡40g，五爪龙50g，九龙虫20g，清半夏30g，橘络30g，桂枝炒白芍30g，西洋参4 0g，米炒麦冬50g，生白术40g，羌活20g。上药共为细面，每次5g，日3次，口服。

该方服完后，患者体力充沛，无不适症状，故停药。但后因患者过于劳累而症状又起，给予前方治疗，又逐渐好转。此说明补中益气汤治疗该病确实有效，但绝不能恃于药力而忽视平日的调养。