方剂歌訣 | 半夏泻心汤

半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参；大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。

组成及用法

组成：半夏 12g，黄芩 9g，干姜 9g，人参 9g，黄连 3g，大枣 4枚，甘草 9g。

用法：作汤剂，水煎服。

功用：寒热平调，散结除痞。

配伍特点：寒热平调以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实。

主  治

寒热互结之痞症。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。

证治机理

本方所治之痞，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结，而成心下痞。

痞者，痞寒不通，上下不能交泰之谓。心下即胃脘，属脾胃病变。

脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。脾为阴脏，其气主升；胃为阳腑，其气主降。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。上下交病治其中，法宜调其寒热，益气和胃，散结除痞。

方  解

辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，以苦寒之黄芩、黄连泄热开痞。君臣相伍，寒热平调，辛开苦降。然寒热互结，又缘于中虚失运，升降失常，故以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。甘草补脾和中而调讲得药，为佐使药。诸药相伍，使寒去热清，升降复常，则痞满可除，呕利自愈。

运  用

本方为治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常之基础方，又是寒热平调、辛开苦降、散结除痞之代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辩证要点。