2021/03/16【间质瘤】难以发现的胃肠肿瘤
有一种胃肠肿瘤非常奇怪，发病率很高，但是胃肠镜却难以发现，它到底是什么肿瘤？
64岁的老杨患病经历：2006年11月，突然觉得右侧腹部有点不舒服，到医院检查确诊“奇怪的胃肠肿瘤”，而且这种肿瘤会随着换姿势移动，最后手术切除；2011年2月该肿瘤出现了肝转移；2012年2月再次手术切除肝转移肿瘤，2012年至今持续药物治疗。
这就是很多人在做胃肠镜的时候，经常能看到检查报告上写着的三个字“间质瘤”，间质瘤的发病率极高，而且好发于中老年人群中，来自尸检结果显示：35%胃组织中，都发现了间质瘤的存在，胃肠间质瘤通常长在胃肠壁的粘膜下层，所以通过普通的胃肠镜不容易发现。
间质瘤是恶性肿瘤却不是癌，它属于会恶变的肉瘤，大多数情况下是良性的，不用管它观察就好，但如果出现一些特殊的改变，那么可能提示它有恶变的情况出现了。
究竟什么样的间质瘤我们需要提高警惕？什么样的间质瘤不用管它观察就好？
李主任告诉我们患有胃肠间质瘤的人，可能会出现以下症状：牛奶咖啡斑、腹部包块、大便发黑、便血、腹痛、腹胀、早饱、神经纤维瘤等表现。
皮肤上的牛奶咖啡斑和胃肠间质瘤，都是因为一个共同的基因发生突变引起的，所以当我们的前胸、后背、躯干这些部位出现片状、边界不规则的褐色牛奶咖啡斑时，要警惕是否有胃肠间质瘤的出现。
牛奶咖啡斑特点：大片状、周围边界不规则、容易长在躯干部位。
胃肠间质瘤长到一定大小时，就会引起相应部位的疼痛症状了，这种疼痛是持续不缓解的，并有其他伴发症状。
胃肠间质瘤有一个很重要的症状就是消化道出血，导致便血，它甚至可以说是首发症状，如果长在小肠上，可能连胃肠镜都无法查出是什么原因导致的便血。
这一般是胃肠间质瘤长得比较大的时候，才能从外面摸到包块。
点击下面视频，专家教你自测间质瘤↓
专家提醒，当腹部出现异常包块，应尽快到医院就诊。
吃点东西就觉得腹部不舒服，这个症状在胃肠间质瘤中相对不典型，但是如果几个症状联合在一起就需要格外注意了。
刚才提到普通的胃肠镜不容易发现胃肠间质瘤，只有通过一种特殊的检查才能看出，专家究竟用的是什么办法发现的粘膜下肿瘤的呢？
这种特殊的检查就叫超声内镜，它没有盲区，可以发现更小更深的肿瘤。
下图是胃肠间质瘤的危险分级量表▼
超声内镜下，超过2厘米的胃肠间质瘤，医生建议手术切除，小于2厘米的如果发现逐渐在变大也要提高警惕。
专家出诊信息
李健
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科
周一下午 特需门诊
周三下午 专家门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。