经方临床医案练习【第1205期】
今天
今日练习
王某，女，52岁。
素有慢性肠炎病史，大便溏薄，腹痛绵绵，今因食油腻下利不止，服土霉素、氯霉素、痢特灵等药泻利稍减，但仍日10余次，白色脓粘状。兼见小便不利，腹部冷痛，四肢发凉，面色青黄，精神萎靡，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉无力。
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答案下期公布
上期原医案
曾某，女，33岁。
1年前行人工流产术后即发热不退，体温波动在38～39℃之间，伴小腹胀痛，月经周期不定，量多淋漓不尽，在某院诊断为“宫内感染”，经用抗生素治疗后，周期正常，量减少，但经期仍低热（37.5～38℃），时有恶寒，伴头晕欲呕，小腹隐痛，舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦。
辨证：瘀血阻络，瘀而化热
治则：宣郁清热，下气除满
方药：小柴胡汤加减小柴胡汤加丹皮、川芎、归尾各6克，治疗1月，次月经期体温仅37.2℃。以后每次经来时服此方3剂，连续3月，随访半年，未见复发。
相关经典条文学习
《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
《伤寒论》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。胸胁相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。
《伤寒论》第99条：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
《伤寒论》第101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
《伤寒论》第144条：妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
《伤寒论》第229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
《伤寒论》第230条：阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
《伤寒论》第266条：本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食者，往来寒热，尚未吐下，脉弦紧者，与小柴胡汤。
《伤寒论》第379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。