辅行诀:小青龙汤
原方:小青龙汤:治天行病,发热恶寒(发热的程度与恶寒的程度成正比,若不发热,也会不恶寒),汗不出(一作“无汗”)(津血没有任何的损耗,反而会有在表部郁结、瘀积的情形,有用麻黄发汗以开郁散结的机会)而喘(一是气上冲(机体津血趋表抗邪)所致,有用桂枝的机会;二是津血在表部、上部瘀积,形成痰瘀、水瘀、血瘀之类所致,有用麻黄开郁散结、发汗祛水瘀,用杏仁祛痰瘀、血瘀的机会),身(一作“周身”)疼痛(津血趋表抗邪对肌表形成冲击(桂枝证)以及在表部形成瘀滞郁结(麻黄证)所致),脉紧者(指脉象实硬有力、拒按,是里有郁结、瘀滞的表现,说明本证是个实证,通常是浮(主表)紧的脉象)方。
麻黄三两,杏仁(熬,打)半升,桂枝二两,甘草(炙)一两半(一作“二两”)。
上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,次内诸药,煮取三升,去滓,温服八合。必令汗出彻身(指全身性的汗出),不然,恐邪不尽散也(服麻黄汤虽要求全身性地出汗、遍身有汗,但也必须是微汗、细汗而不能是大汗淋漓,否则即使邪祛病解,也会因津血损耗太过而产生变证,这是使用发汗法去发汗时必须重点注意的地方。另外,服麻黄汤也有汗出不多而尿多的情形,同样能够病愈,所以也不需要过分地去追求一身大汗的反应,只要全身上下有种湿湿润润的感觉,往往就已经是能够达到祛邪解病的效果的了)。
参考比例:麻黄三,桂枝二~三,杏仁三~四,甘草一~二;煎汤,分三服。
合方分解:小青龙汤=麻黄汤=甘草麻黄汤(治疗表部水、血的瘀滞郁结。麻黄有开郁散结、发汗、利尿之类的作用)+桂枝甘草汤(治气上冲、心动悸,所以本证也可以有心悸的表现)+杏仁(祛痰瘀,也有一定的祛血瘀的作用)。
按:本方即仲景的麻黄汤,宜互参。但本方与仲景的小青龙汤名虽同而方药不同,此点必须注意,切勿混淆。
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