中医不该是苦命的孩

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中医的现状如何？中医的今后会怎样？中医究竟还有没有未来？所有有良知的中医人在深思——

一、曾经辉煌的历史：

据甲骨文记载：早在八前多年前，浙江的跨湖桥先民们就开始用陶釜熬制草药，并以砭石治病，标志着原始针灸技术的雏形。黄河口大汶口遗址出土的资料表明：5000年前的古人，曾实施过成功的开颅手术。同一时期，神农尝百草。大约在西汉中晚期，《黄帝内经》面世，标志着中医理论的基本形成。

自东汉张仲景在《伤寒论》中创立分经辨证论治伊始，到金元以降，四大医家各领风骚，以李东垣的《脾胃论》和朱丹溪的《相火论》影响最为深远。

明清以后的瘟疫流行，医家们有感于用《伤寒论》来治疗温病的局限和不足，经过数代医学家努力，温病学理论诞生。而明代后期成书的李时珍《本草纲目》则标志着中药药理学的又一次跨越和完善。

明末张景岳的《景岳全书》力主温补，也适应了时代纠偏补弊的需要，对后世影响较大。但因其矫枉过正，亦有待医家慧眼甄别。

以叶天士为代表的清代温病四大家，补仲景‘伤寒’所不足。叶天士的《温热论》对温热病承前启后，而吴鞠通的《温病条辨》则首开三焦辨证先河，二人之说对后世医家影响极大。

中国近现代中医学界泰斗，非张锡纯莫属。明末清初，西医始入中国，初期百年间影响不大。至19世纪初，随中国疫病爆发，西医凭疫苗和手术两大优势迅速壮大。此后民国政府废止中医的一纸公文，使西医与中医攻城略地的缠斗中尽占优势，中医倍受戕害。虽嗣后国民政府撤销议案，然我中医矣一蹶不振。

张锡纯早年就萌发中医衷中参西思想，1909年完成初稿，医名渐著国内。此后又创立中国近代第首家中医机构——奉天立达中医院，自任院长。1928年后寓居天津，创办国医函授学校，设立中西汇通医社，培养了诸多中医人才，直到五年后病逝。张锡纯是中国近现代史上，中医衷中参西之第一人。

中医影响还远播国外：日本汉医学、韩国高丽医学、以及台湾、香港、东南亚等许多国家之中医学，虽自成一派，然而都与中国传统中医学一脉相承。

现在，中医中药已经在世界范围生根、开花、结果，尤其是针灸术，亦被西方一些国家纳入公费医疗体系，可以不夸张地说：中医在国外方兴未艾，发展势头十分迅猛！

二、国内中医之现状（还是十几年前的一组数字）：

1．中医后继乏人。据统计，全国中医医生1949年27.6万人，到2002年还是27万余人，53年没有增长；同期西医医生为8.7万和157万人，增长17倍；现全国共有医务工作人员520万人，中医药工作人员约50万人，不足1/10。尤其可怕的是，许多中医基本上不会用中医思路看病，只会看化验单。中医后继乏人。

2．中医教育日益衰退。近些年中医教育严重西医化。语言上，外语要求不低，中文要求不高，古汉语训练缺乏，许多学生基本不看、也看不懂中医古籍，甚至《黄帝内经》等经典也不研读；技能培养上，西医实验不少，中医望闻问切等训练不多。毕业后，学生普遍不会用中医思维看病，多半转行西医，或名行中医实做西医。不少中医硕士、博士，中医理论及操作技能十分匮乏，难以称为真正中医。

3．否定师徒传承。师徒传承是我国中医人才培养的传统方式，几千年来造就了一批又一批中医大夫。中医的精髓和技能往往“只可心授、不可言传”，故自古师徒如父子，自当尽心传授。但现行医疗制度，基本否定师徒传承，纯正中医后继乏人。解放前留下来的全国名老中医已所剩无几，均已达耄耋之年；50年代主要按传统方式培养的国内知名中医也已为数不多，均已年逾古稀；其后是主要按西医式教育培养出的中医，在真正中医上有所成就者甚少。

据统计，全国名老中医目前已不足300人。基本能用中医思路看病的中医不过几万人。我国不少师徒传承的民间中医，水平高、收费低、效果好，深受群众欢迎，但大都得不到正式承认。现行执业中医师考试制度要求考西医知识，民间医生大都因西医知识不足过不了考试关。现行行医执照制也限制正常民间行医，民间医生多因无法领到执照不能公开行医，若行医即属非法。

现行医疗执法监督制度阻碍正常民间行医，民间医生出了哪怕是正常事故，因无行医执照，一旦提起诉讼，必受法律制裁。迫使许多真正民间医生只得地下行医、“非法”行医。但老百姓对民间中医的需求又十分巨大。于是，三教九流混迹其中，鱼目混珠，良莠不齐。长期以来，民间中医市场十分混乱。

4．中医院变成二流西医院，中医已无真正的临床基地。目前全国有2800多家等级中医院，但没有一家是真正的传统中医医院，几乎都是中西医“结合”医院。查病，主要靠仪器；断病，主要靠数据；处方，主要靠西医思维开方；抓药，主要靠中西药并用；验效，主要靠仪器检验治疗效果。

目前多数中医院已经不姓“中”。其原因一方面，即使是60年代后期以来培养的多数老中医不借助西医设备，也已经不会望闻问切和辨证了。另一方面，医院为生存，大量购买西药与设备。西药进出价差大，检测化验收费高，医生创收、医院盈利、医院评等级均要靠它。凡此种种，不胜枚举。

国人不禁要问：中医到底怎么了？国内中医的出路在哪里？中医人，尤其是民间中医人还需要坚持多久？还能坚持多久？幸运的是国家《中医药法》已经开始实施，中医人拭目以待！

内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿

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