顽固耳鸣

《素问·脉解》载:“阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。”阳气上乘,下元虚衰可致,而肝胆实火也可盛上,因此,明代医家孙一奎在《赤水玄珠》中肯定地说“耳鸣必用当归龙荟丸”。这句话给难治性耳鸣提供了“一根稻草”,笔者在临床上用过多次,确有良效

考当归龙荟丸,原名龙脑丸,出自《黄帝素问宣明论方·卷四》,药用当归、龙胆草、大栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两,芦荟、青黛、大黄各半两,木香一分,麝香半钱。上为末,炼蜜为丸如小豆大,小儿如麻子大。生姜汤下,每服20丸。治肝胆实火证,耳鸣初起,头晕目眩,大便秘结,小便赤涩,脉象弦滑有力,舌质红赤,舌苔黄者。遣用本方时,先用水煎服3剂,麝香市场上难寻真者,可用石菖蒲10g代之。

笔者受东垣甘温益气则通气的影响,临证若遇气虚清阳不升之证,不用补中益气汤,而用益气聪明汤

值得注意的是,近年的社会环境安定而富足,不似东垣时代的动乱而饥寒交迫。即使有中气不足者,也多为疾病所致,少有食不饱肚者。实际上,有大量的饱食终日,缺乏运动的痰湿阻滞致清阳不升者,这类人胃中不是空虚,而是胃中阻塞,气机不通,也可见气短乏力、耳鸣不聪,并见舌淡而腻,脉濡而模糊者,遣用益气聪明汤加荷梗、石菖蒲、白豆蔻等芳香化湿开窍药后有明显疗效。

耳科中医干祖望老先生认为:对耳鸣的问诊,必须分清音调与音量,但患者不知音调、音量之别,可问他如蝉鸣、火车声、沸水声、风吹声等后,再予以分析。如蝉鸣调高而量小,一只蝉鸣固如此,如一群蝉噪,自然调高量大了。飞机声,近者调高量大,远者调低而量小了。

但影响生活质量,长年鸣响,常有“郁病”相伴。因此,不论血瘀、肝火、痰火、肾虚、气虚所致者,如若配伍理气解郁之品,如香附、郁金、合欢花、合欢皮等,可使气通则鸣声减。

。(王彦权)临证还常见一种耳鸣,伴心烦起急,失眠多梦,应把治失眠放在首位,疏肝理气,养阴清火,安神定志,方用血府逐瘀汤加牡蛎,如伴心火旺,佐栀子黄连,兼阳明热,少加大黄,睡好耳鸣即愈,供书友参考。

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