甲状腺结节的TI-RADS分类及意义

昨日隔壁邻居给我看一份甲状腺超声检查单（描述：甲状腺左叶上极10mm低回声结节，边缘欠清晰、形态不规则，未见明显钙化。结论：甲状腺左叶实性结节，TI-RADS分类4a），问我是是否需要处理或手术？先来几幅图，看看不同分级的甲状腺结节是什么样的？

0a.桥本甲状腺炎，0b.亚急性甲状腺炎；1a、1b.正常甲状腺；2a.单纯囊肿，2b.腺瘤；3a.结节性甲状腺肿，3b.腺瘤；4a-a.结节性甲状腺肿，4a-b.乳头状癌；4b.乳头状癌；4c-a.微小乳头状癌；5.乳头状癌；5*a.乳头状癌颈部淋巴结转移，5*b.颈部转移淋巴结伴囊性变

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其实，我在门诊看病或网站咨询或朋友聚会中，时常有关于甲状腺超声检查报告单的咨询，不少检查结论里提及TI-RADS分类多少多少级。为了让大家更清楚的了解甲状腺结节和解除疑虑，现在简单的和大家谈谈甲状腺的TI-RADS超声分类。

甲状腺超声TI-RADS分类源于乳腺的BI-RADS分类方法，经历近30多年的临床实践，目前被临床和影像广泛采用。甲状腺超声与乳腺超声的表现和解释类似，因而甲状腺的TI-RADS分类和乳腺的BI-RADS类似。希望通过简单的表述能够让大家知道分类方法及意义。

甲状腺新的TI-RADS分类及解释如下：需保留0类。

0类：甲状腺弥漫性病变，无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等；

1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；

2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；

3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；

4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%；

5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；

6类：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

来源：超声