方证法研习《辅行诀》概略

方证法研习《辅行诀》概略

1、泻心汤（即三黄泻心汤）治：胸腹支满，心中跳动不安者。

心中跳动不安，即心悸甚。《金匮》此方证言“心气不定，吐血，衄血”。“不定”亦是“跳动不安”意。故知三黄泻心可治心悸，尤其伴见血压升高、面红者。

2、小泻脾汤（即四逆汤）治：下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者。

“腹冷”二字，是《辅行诀》对四逆汤方证的有利补充。腹冷，在判断使用姜附等四逆方时，有着举轻若重的作用。

3、建中补脾汤（即小建中汤）治：脾虚肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力。

“羸瘦如柴”是小建中汤方证的眼目。

4、小阴旦汤（黄芩汤加生姜）治：天行，身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。

《辅行诀》补充了黄芩汤的“身热、腹痛”等证，对黄芩汤方证的界定较之《伤寒论》有为进步。

5、大阳旦汤（黄芪建中加人参）治：凡病汗出不止，气息惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。

对比小建中汤的条文，可以得出黄芪的药证是“汗出不止”“恶风凉”，与使用黄芪的脉象“脉虚大”。

6、大阴旦汤（小柴胡汤）治：凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热。

这个条文，笔者怀疑，少阳病的提纲证，或许来自此。

7、小青龙汤（麻黄汤）：治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者。

《辅行诀》的小青龙汤即《伤寒论》的麻黄汤，麻黄汤证的服药《辅行诀》补充的很好，即“必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也”。

“汗出彻身”，是运用汗法得效的关键。

8、小朱鸟汤（黄连阿胶汤）治：天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利便血如鸡鸭肝者。

黄连阿胶汤证，从药证角度上看，是可以治疗下血的（黄连阿胶汤与三黄泻心汤是同源方），但《伤寒论》中是未记载治疗下血，而《辅行诀》明确界定可以治疗“下利便血如鸡鸭肝”。

综上看，《辅行诀》一书，从方证的界定角度看，较之《伤寒论》有更为明确、清晰的部分，值得参考。