糖尿病用药中的“陷阱”——二甲双胍
作者：上海市第一人民医院 徐红冰
口服降糖药物品种繁多，有的饭前吃，有的饭后吃，有的嚼碎吃。每种药物有效成分也不一样，使用方法错误不仅仅会导致药物疗效大打折扣，还会导致不良反应，如低血糖的风险增加。
先来看一个病例
一位男性，55岁，糖耐量结果异常：空腹血糖（FBG）6.9 mmol/L，餐后2h血糖（PBG）10.5 mmol/L，体质指数（BMI）28 kg/m2。给予二甲双胍，0.5g，tid，po。患者反映胃肠道不良反应较大，3个月来体重也没有控制好。
在药师的仔细询问下，发现有两个问题：① 该患者服用的是普通片；② 患者一般是三餐前30分钟服用。
二甲双胍的剂型有普通片、有肠溶片，还有缓释片等等。为了减少胃肠道反应，普通片和肠溶片建议随餐服用，每日多次；而缓释肠溶片，相应胃肠道不良反应较少，服药时间相对要求宽松，建议每日两次，每次500~1000 mg，每天最大剂量不超过2000 mg。
该患者胃肠道反应较大，建议服用缓释片，随餐服用，并从小剂量起，1.0g，bid，po，等适应后，逐渐加量到2.0 g，bid，po。3个月后复查，较前明显改善。
来源：上海药讯
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