今天的医疗学术中心，通常意味着包括科研学术、医院职能、患者诊疗、学院教学等等在内的独特融合。近年来，这种复杂性随着新药研发浪潮日益增长。问题随之而来——人们能否更好地理解学术机构、领导者及其发展过程？是否存在一些帮助学术生涯规划的经验教训或准则？
1999年，肿瘤学家Joseph V. Simone教授就上述疑问作出了回答。他曾担任过学员、教员，并成为部门层面的实际领导者，历任圣犹达儿童研究医院、田纳西大学、斯坦福大学医学中心、纪念斯隆-凯特琳癌症中心和犹他大学亨斯迈癌症研究所的高级行政职位。
他长期关注医疗学术机构、其领导及其教员的行为，并从中获得了一些经验规则和许多“战斗疤痕”。太阳底下没有新鲜事，20年前的格言，在今天看来，依旧熠熠生辉。
尽管听起来可能有些愤世嫉俗，但学员、教员或任何员工与该机构之间的关系是强制性的和合同性的，无论是否书面。机构领导必须做出非个人的决定，但通常会产生积极或消极的个人后果。认识良好的同事和坚定的领导人，他们为我们做了什么，他们所代表的价值观，远比对机构的忠诚更重要。2、学术中心有无限的时间来实现目标，但个人的生产周期相对较短。学术机构几乎没有动力迅速突破官僚主义的泥潭。因此，当机构的现实变化时间框架如此之长以至于严重威胁到一个人的生产力时，必须考虑改变工作或重心。3、在大多数学术委员会，约30%的成员尽管面对其他压力也将一直在此工作，约20%的成员是白痴、追名逐利者或麻烦制造者。剩下的包括那些没有出现的人，因为他们没有更好的事情去做，或者不能/不会付诸太多的精力。
关于领导力
5、任命为领导者的关键因素，往往与成功担任领导者职位没有任何关联。令人惊讶的是，管理技能、人际交往技能和经验被低估的频率有多高。考虑到医疗保健经济学的复杂性，以及学术使命与医院职能的连结，在招募临床负责人时，这种错误的破坏性最大。6、对于学术带头人来说，最后10%的工作成绩可能会花费与最初90%一样多的时间，也可能不值得努力。7、抛开极少数例外情况不谈，学科带头人/管理者的适当最长期限为10年，加上或减去3年。这是一条与物理学定律相违背的领导法则。有了任何重大问题、错误或冲突，争议越大，上坡上升越快。
关于招聘
有些人犹豫是否要招募一个足够聪明和雄心勃勃的人来与他们竞争。还有一些人因为“亟待满足”的临床需求或其他机构压力，选择不惜一切代价填补一个职位。10、在教员招聘中，个人态度和团队兼容性被严重低估。少数学术项目充斥着令人窒息的不信任和科学保密气氛，导致相互竞争的派系和巨大的资源浪费。11、对新入职人员的书面提议越长、越详细，双方就越有可能最终都不快乐。12、因无能而被开除的教员几乎总是以更高的薪水获得更好的工作。
关于跳槽
13、只有预期机会和环境改善50%或以上时，才应考虑学术跳槽。14、每一次的工作变迁都是“推与拉”的结合；然而，决定越受“推”支配，跳槽越不可能令人满意。15、新工作是否“适合”通常在至少18个月内不明显。16、学术工作的时间进程就像细菌培养的经典S形生长曲线，包括迟缓期、对数期、平台期和衰亡期。持续的健康增长需要增加营养素（资源、机会）、突变（新的研究方向或发现）或重新注入新的培养基（新工作）。培养基不变的情况下，平台期最终会接近学术死亡。17、长期从事于一个职位或机构并非衡量成功、成就感或幸福的良好指标。18、学术斗争是反复和持续的，没有人能赢得他们的全部。
关于成功
19、具有讽刺意味的是，学术成功取决于承认和适应所处学术时代的主要文化和财政前景。今天是否有一个主要的医疗学术中心与营利性公司没有实质性的财务联系？在营利性公司董事会中拥有席位、股票期权或利润丰厚咨询合同的学者司空见惯。现在许多临床试验得到了行业的慷慨支持，为医疗学术中心提供了重要的收入来源。20、权力或金钱来源的不健康联盟对损害学者的学术使命有着强烈的诱惑。很少有肿瘤学家知道他们受到行业的影响、操纵和诱惑，尤其是制药和生物技术行业。入组患者参加研究的报酬、在专业会议上的奢侈聚会和展览、董事会中的得体席位和其他财务薪酬对职业行为有微妙或明显的影响。我们有幸从事一个救死扶伤的职业，受到社会的高度尊重，并得到了相当好的报酬。所以，尽管存在上述种种问题，尽管每天都要处理人类脆弱的种种苦难，这无疑是最充实和最有回报的工作之一。
参考资料：
Simone JV. Understanding academic medical centers: Simone's Maxims. Clin Cancer Res. 1999 Sep;5(9):2281-5. PMID: 10499593.
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