如何降低患胃癌的发生风险？

01
根除幽门螺杆菌是关键

1994年，国际癌症研究所已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物，78%的胃癌归因于慢性幽门螺杆菌感染。感染幽门螺杆菌人群患胃癌的危险性，是未感染人群的4倍。因此，降低胃癌发生风险，根除幽门螺杆菌是关键。但降低风险程度取决于根除治疗时胃黏膜萎缩的严重程度和范围，如果在胃黏膜萎缩或肠化生发生前根除幽门螺杆菌，几乎可彻底消除胃癌发生的风险。根除幽门螺杆菌还可阻止胃黏膜进一步损伤、稳定或促进胃黏膜功能、改善胃黏膜炎症、修复因为幽门螺杆菌导致的消化性溃疡、恢复正常的泌酸机制，还可以预防幽门螺杆菌引起的其他相关溃疡疾病。

02
改变不良的饮食与生活习惯是基础

⑴少吃高盐、烟熏食物。胃癌在东亚地区高发，与东亚地区各国饮食习惯上的相同特点有关，比如很多中国人喜欢吃腊肉、香肠等熏制、高盐食品。世卫组织建议，一个成人每天摄入盐分不应超过6克。过量摄入的食盐，直接损伤胃表面黏膜，引起胃黏膜细胞改变，导致胃酸分泌异常。在消化过程中，高盐食品还会产生强致癌物——亚硝酸胺。此外，常吃烟熏、油炸、烧烤类食物，其产生的亚硝基吡咯烷，是一种更强的致癌物。

⑵不抽烟、少喝酒。烟草中含有的尼古丁、亚硝胺等致癌物质，除了会引起胃癌，还可能诱发肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种癌症。酒精在体内代谢成的乙醛也有很强的细胞毒性。男性中吸烟、饮酒的比例较女性大，尤其是中年男性工作、生活压力大，这是男性更易罹患胃癌的原因之一。根据临床大规模的分析，男性患胃癌风险通常是女性的2~3倍，且在35岁之后，也是中青年胃癌的发生率快速增高的原因之一。

⑶改变熬夜等不规律的生活习惯。一般来说年龄越大，患胃癌的比例越高。可是，近年来年轻患者的人数明显增加。熬夜，作为当代年轻人的“新型毒品”，就是致病诱因之一。研究证明，熬夜可以引起内分泌系统和免疫系统紊乱。作息不规律又会影响饮食，很多爱熬夜的人有吃夜宵的习惯，夜宵多是油腻、刺激的食物，让工作了一天的肠胃在夜晚仍得不到休息，刺激胃液大量分泌，久而久之，造成胃黏膜溃疡，甚至逐渐癌变。

03
积极治疗“胃癌的背景性疾病”

事实上，要想准确预测胃癌的发生是十分困难的，但这并不代表胃癌无迹可寻。实际上，胃癌的发展是一个长达数年时间的漫长过程。胃的黏膜经历了炎症（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）→异常改变（肠化生、不典型增生）→单个癌细胞→最终变成胃癌的病灶。其中，胃黏膜异常改变（肠化生、不典型增生），我们称之为“癌前病变”。癌前病变并不是癌，而是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，且绝大多数的癌前病变并不会演变成癌，只是部分可能会演变成癌症。可能发生癌前病变的胃病有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡以及胃部分切除后的残胃。这四种胃病，我们称之为胃癌的背景性疾病，过去称之为癌前状态或癌前疾病，也称为胃癌的高危状态。

⑴慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎容易发生癌变。其癌变率：5~10年为3%~5%，10年以上为10%。其中，轻度不典型增生10年癌变率为2.5%~11%，中度不典型增生10年癌变率4%~35%，重度不典型增生10年癌变率为10%~83%。

⑵胃息肉：胃息肉是胃的良性肿瘤，主要分为腺瘤性息肉及增生性息肉，90%为增生性息肉。尽管腺瘤性息肉较少见，但恶变率较高，可达10%~60%。直径大于1厘米的腺瘤性息肉，恶变可能性更大，应及早去除。

⑶溃疡：胃溃疡是胃黏膜被胃酸及胃蛋白酶消化后形成的黏膜缺损。显微镜下，胃溃疡边缘的黏膜有明显的上皮细胞再生及炎性变化，并常有腺体肠化生，其恶变率为1%~3%。

⑷残胃：胃良性病变，行手术切除一部分胃壁后，残留的部分胃称为残胃。胃切除术后10余年，残胃癌发生率上升。这可能与胃酸分泌减少、胆汁等十二指肠内容物反流有关。

04
把胃镜检查作为常规体检项目

胃镜检查是早期发现胃癌的最好方法，Ⅰ期胃癌大多是通过胃镜发现的，及时切除病变部位，大部分可以痊愈。40岁以上的人群应该把胃癌筛查作为常规体检项目，每年行1次胃镜检查，对于有胃溃疡及幽门螺杆菌病史及胃区不适的人群可以半年或1年进行1次。很多人总觉得做胃镜，很难受，也很煎熬⋯⋯但胃镜是作为诊断胃癌的金标准。近年来，无痛胃镜也纳入医保范围，怕痛的您可以选择！