自拟祛风止痒汤治中老年人皮肤瘙痒症

笔者自1998年始运用自拟祛风止痒汤治疗中老年人皮肤瘙痒症68例,取得较好疗效。现报道如下。

临床资料

本组68例中,男性38例,女性30例,年龄最小52岁,最大79岁;病程最短1个月,最长6年。临床表现:皮肤干燥,周身瘙痒无皮损,呈阵发性,昼轻夜重,冬春季易发。血常规正常,并排除糖尿病,肝胆疾病,尿毒症等病。

治疗方法

祛风止痒汤药物组成:生地黄、何首乌、浮萍各25g,当归、苦参、银花、白鲜皮、槐花、玄参、地肤子、丹皮、连翘、白芍、紫草、防风、荆芥、土茯苓、蛇床子各12g,蝉蜕、升麻、生甘草、薄荷(后下)各6g。失眠者加朱冬10g;大便秘结者加大黄(后下)6g。每日1剂,水煎日服2次,10天为1个疗程,治疗2~3个疗程后观察疗效,治疗期间均停服其他药物,并忌食辛辣刺激、海鲜及其他异体蛋白食物。

治疗结果

治愈(皮肤瘙痒消失,治疗后3个月无复发)36例,好转(皮肤瘙痒明显减轻)28例,无效(皮肤瘙痒无改善)4例,总有效率94.1%。对治愈、好转的病例进行随访6个月,有2例复发,服用本方后疗效仍佳。

典型病例

男,63岁,1999年12月28日初诊。全身皮肤干燥瘙痒反复发作3年余,冬季晚上入睡时瘙痒尤甚,伴心烦,夜寐欠安,曾多次在某院皮肤科诊治,用过激素、葡萄糖酸钙、湿毒清、无极膏等药,症状稍缓解,但停药后再发且加重,全身瘙痒,彻夜难眠,口干便秘,舌红,苔薄黄,脉细略数。

诊断:(阴虚血燥生风型)皮肤干燥瘙痒症。

治则:滋阴清热,凉血祛风。

方药:祛风止痒汤加味。生地黄、何首乌、浮萍各25g,地肤子、白鲜皮、银花、玄参、苦参、槐花各15g,当归、丹皮、连翘、白芍、紫草、防风、荆芥、土茯苓、蛇床子各12g,蝉蜕、升麻、生甘草、薄荷(后下)、大黄(后下)各6g,朱冬10g。1剂/日,水煎日服2次,200ml/次,并用药渣煎水外洗,2次/日。

用药6剂后,皮肤瘙痒明显缓解,夜间睡眠转佳,大便正常,上方去大黄、朱冬,继服10剂后,诸症消失,皮肤滋润,为巩固疗效又继服4剂,随访半年无复发。

体会

中老年人皮肤瘙痒以皮肤干燥,周身瘙痒为特征,属中医学瘙痒范畴。《诸病源候论》又称痒风。老年人肝肾两虚,气血不足,阴虚血燥则生风,肌肤失养则发瘙痒。

目前治疗皮肤瘙痒症多应用激素、抗过敏药,虽可取效一时,但停药后易复发,长期使用易引起不良反应,运用中医中药治疗,既治本也治标,标本同治,可避免复发。

自拟的祛风止痒汤中生地黄、玄参、槐花、丹皮清热凉血、养阴;何首乌养血熄风,有类肾上腺皮质激素作用而收到抗过敏效果;地肤子、蛇床子、银花、连翘,白鲜皮、土茯苓、生甘草清热解毒、除湿止痒;升麻、荆芥、防风、苦参、蝉蜕、薄荷祛风止痒;浮萍能引药达表,疏散风邪;紫草能促进外周血液循环促毒素排泄;当归、白芍补血养阴润肤。全方共奏清热除湿、养血凉血、滋阴润燥、祛风止痒之功,以达“治风先治血,血行风自灭”,标本同治之目的。(张士舜 黄美珍)

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