颈丛神经简述与治疗定点汇总
颈丛由第一至第四颈神经前支组成，有时第五颈神经前支也参与。颈丛位于胸锁乳突肌深方，椎前肌群和中斜角肌的前面。颈丛的分支包括浅支、深支和交通支三类。
颈丛浅支
颈丛浅支为皮支，均于胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，向上、前、下方呈放射状走行，分布于枕部、耳后部、颈前部、肩部和上胸部等皮肤。
颈丛浅支主要分支如下：
（一）、枕小神经
枕小神经(颈2～3)沿胸锁乳突肌后缘走向后上方，至胸锁乳突肌止点的后侧穿深筋膜达皮下，分布于耳廓上部和枕外侧部皮肤。枕小神经与枕大神经及耳大神经有吻合。
枕小神经可发生枕小神经痛，其原因多为枕小神经炎或颈椎骨质增生，但也可由传染病(如流感)、颈髓上段和颅后窝的肿瘤等引起。枕小神经痛的特点类似枕大神经痛，唯其压痛点在胸锁乳突肌的后缘上段。
耳大神经(颈2～3)自胸锁乳突肌后缘中点垂直向上行于胸锁乳突肌表面，分布于耳廓下部前、后面以及腮腺表面和下颌角部的皮肤。
如此神经受损，其分布区有感觉障碍，有时也可发生神经痛。
（三）、颈皮神经
颈皮神经(颈2～3)自胸锁乳突肌后缘横行向前，又分为上、下两支，分布于颈前部的皮肤。
（四）、锁骨上神经
锁骨上神经(颈3～4)自胸锁乳突肌后缘中点浅出后，分前、中，后三支，向下越过锁骨，分布于颈下部、胸上部和肩部皮肤。「通知」5月21日广西●南宁针刀微创临床解剖研修班
当此神经受损时，其分布区有感觉障碍或神经痛。
锁骨上神经的压迫可能导致外侧肩部疼痛和上、冈下肌萎缩。
颈丛深支
颈丛深支除膈神经外，都较短小，分布于邻近颈深肌。
膈神经由第三、四、五颈神经前支组成，但以第四颈神经前支为主，是混合性神经。
膈神经在前斜角肌前面自上外向下内斜行，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，向下过肺根前方，在心包与纵隔胸膜之间降入肌，以其运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜(纵隔胸膜和膈胸膜)、心包、部分腹膜(隔下腹膜)和胆囊(右侧腸神经分布)。
此外，据有人统计约有73.8%的健康人，可有副膈神经存在，多见于一侧，往往由第五或第五、六颈神经(即锁骨下神经)发出，在锁骨下静脉的后侧或下缘加入膈神经。
治疗肺结核，有时可做膈神经压榨术，使膈肌暂时瘫痪，病侧肺脏得以休息，以利病灶恢复，此时应注意将副膈神经一并处理。
膈神经可因第三、四、五颈髓前角病变(如脊髓灰质炎和脊髓肿瘤等)、颈部手术误伤、颈部和胸腔内肿物压迫等因素而受损，也可因酒精中毒、白喉、铅中毒或其他中毒而变性。
如膈神经损伤轻微，可产生刺激症状，若损伤严重，则产生麻痹症状。
膈神经的刺激症状常表现为呼吸短促而困难、呃逆以及肩、颈部和胸膜的放散性疼痛。
颈丛交通支
颈丛有许多分支与邻近神经发生联系，较重要者有如下几支：
交感神经灰交通支：由颈上神经节发出，并入第一至第四颈神经，再随颈丛分支分布于相应区域的皮肤血管、立毛肌和汗腺。
第一、二颈神经与迷走神经的交通支：其功能尚不清楚。
第二、三、四颈神经与副神经的交通支：为运动纤维，分布于胸锁乳突肌和斜方肌。
第一、二、三颈神经与舌下神经的交通支：第一、二颈神经的感觉纤维并入舌下神经后，沿舌下神经逆行，成为脑膜支，经舌下神经管返回颅后窝，分布于颅后窝部的硬脑膜。第一、二颈神经的运动纤维并入下神经后，部分纤维沿舌下神经本干走行，分布于须舌骨肌和甲状舌骨肌，另一部分纤维离开舌下神经成为舌下神经降支，沿颈内动脉和颈总动脉下行，与颈丛的深支之一，即颈降神经(由第二、三颈神经前支组成)吻合成舌下神经袢。由此袢发支分布于胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌。
颈丛易卡压点
1.胸锁乳突肌后缘中点
颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘穿出深筋膜。治疗定点在胸锁乳突肌后缘中点。
2.耳大神经
穿颈深筋膜出，治疗定点在乳突下2厘米（图示A点）。
3.颈横神经
颈横神经自胸锁乳突肌前缘穿深筋膜，此处即为治疗定点（图示D点）。
4.锁骨上神经
锁骨上神经自锁骨附近穿出深筋膜及颈阔肌，锁骨附近即为治疗定点（图示E点）。
5.枕小神经
枕小神经沿着胸锁乳突肌后缘上行，在乳突后方穿出深筋膜，此处即为治疗定点（图示B点和C点）。
6.中斜角肌
中斜角肌的前方为颈丛，当中斜角肌损伤后可激惹到颈丛。
北京萃博针刀医学研究院
国家级继续医学教育项目
全国第二十六届针刀医学新进展培训班
通 知
各相关单位:
为响应国家中医药管理局关于推广及普及中医专业实用技能的通知，为了规范针刀医学临床诊疗技术，普及推广针刀医学治疗实用技能，同时交流各地针刀医学临床诊疗先进经验。北京萃博针刀医学研究院主办，北京王九针刀医学研究院承办“全国第二十六届针刀医学治疗疼痛进展学习班” （针刀临床技能进展系列培训班，项目编号Ⅲ2021331401016），将定于2021年5月21日在广西省南宁市举办，届时将邀请全国知名针刀医学专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。
现将具体事宜通知如下：
【主办单位】北京萃博针刀医学研究院
【承办单位】北京王九针刀医学研究院
【培训对象】凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。
【授课专家】
王海东老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、甘肃省中医院风湿科主任
聂伯泉老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、西安针刀医院院长
张远景老师：北京王九针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训专家
庞继光老师：中华中医药学会针刀医学分会顾问、针刀医学临床实训专家
秦保和老师：北京王九针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训专家
赵新娜老师：北京萃博针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训专家
李树明老师：北京萃博针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训专家
宋兴刚老师：北京萃博针刀医学研究院特聘教授、针刀医学临床实训专家
（实际出场专家报名后另行通知）
【相关证书】
1．学员结业后由学会颁发结业证，并授予国家Ⅰ类中医学继续教育学分证书（60学时，计10学分）
2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件（办理结业证、学分证及上网认证用）。
【培训时间】（2021年5月21日 星期五全天报到）
2021年5月22日—5月29日 （学习8天）
【培训地点】广西中医药大学
【相关费用】培训费:6000元（包括培训注册费、培训费、资料费、临床见习、手术观摩、考察调研等费用。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理）
【报名办法】请及时填写报名回执表并传真或发电子邮件至组委会，我们将根据回执情况提前半月向您寄发培训报到须知，告知详细的培训日程安排及其他具体事宜。
【联 系 人】洪 亮
北京萃博针刀培训中心老师简介
王海东老师，中医内科主任医师，甘肃省名中医，甘肃省中医院特色医疗管理处处长兼风湿骨病科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长；兼中华中医药学会疼痛医学分会副主任委员，中华中医药学会针刀医学分会顾问，中华中医药学会风湿病分会常务理事，甘肃省中医药学会针刀医学专业委员会主任委员，甘肃省中医药学会风湿病专业委员会主任委员，甘肃省针灸学会针刀微创专业委员会主任委员，入选甘肃省“555”科技创新人才，甘肃中医学院硕士研究生导师。先后主持完成了9项成果。获甘肃省科技进步三等奖一项，甘肃皇甫谧中医科技一等奖一项，甘肃医学科技二等奖两项，甘肃皇甫谧中医科技三等奖一项。。在国家级、省级刊物发表有影响力的论文30余篇。甘肃省中医风湿科王海东主任，三甲医院，于2008年引进针刀医学治疗技术，从原来的科室年收入不到40万，奖金基本上没，有时风湿科连工资都发不全，现以针刀治疗技术治疗风湿病与疼痛为主要核心的诊疗技术，科室年收入达到2500万以上，其针刀医学治疗风湿病技与针刀医学临床风险防范管控水平，在全国达到先进水平。
张远景老师，全国著名的痛症及三瘫针刀医学临床治疗专家，中国针刀医学临床带教实训开创者。先后师从中国针刀医学创始人朱汉章教授、任志远教授、任月林教授、宫长祥教授、软组织损伤精准评估大师苗振先生、静脉曲张闭合微创术创始人李明先生等。现任全国颈肩腰腿痛学会副理事长、中华中医药学会针刀医学分会青年委员、中国人民解放军第一八一中心医院（国家三甲）神经康复科顾问、广西来宾市兴宾区人民医院康复医学科特邀专家、广西宜州市工人医院疼痛康复医学科特邀专家。曾获世界中医药学会联合会“优秀针刀医生奖”等荣誉，其论文《针刀神经触激术治疗失败原因浅析》、《针刀松解背阔肌肌筋膜在慢性腰腿痛疾的临床应用》均获得中华中医药学会优秀论文二等奖；参编著作《脑瘫针刀微创治疗与康复》（人民卫生出版社出版）；参研课题《针刀微创治疗脑瘫肢体畸形的技术建立与临床应用》曾获2011年度中华中医药学会科学技术二等奖。张远景老师被针刀医学业界称为“对针刀医学的发展做出特别贡献人物”，其创立的远景针刀理论丰富了针刀理论体系，举办过针刀医学临床实训班共18期，举办过针刀医学临床公益班13期，其他班次若干期，跟其学习过的国内外学员约二千余人，其中参加过远景针刀临床带教实训练班的学员200多人，入室弟子十八人，弟子中博士四人，二名弟子为副教授。远景针刀临床上具有评估精准、诊断准确、针入/出症消的神奇疗效，深受广大医生和患者的爱戴。
海军总医院疼痛中心特需专家
临床专长：针对各疾病的病理改变行针刀松解减压术为主，结合相关微创技术治疗各种疑难疾病：各型颈椎病，腰椎病，股骨头缺血性坏死，强直性脊柱炎，重型疑难的骨性关节炎，顽固性头痛，面肌痉挛，下颌关节紊乱症，小儿脑瘫，部分先天畸形，类风湿关节炎，关节强直（创伤、类风湿、强脊炎等所致）等症的矫治。
专业著作：《针刀医学临床规范治疗手册》（主编）；《脊柱四肢关节针刀入路图谱》（主编）；发表《在“ C ”型臂 X 线下关于腰椎横突形态与体表投影关系的研究》，大型针刀医学专著——《针刀医学基础与临床》（主编）。在长期的临床与科学研究中取得了较好的成绩，被第一军医大学中国工程院院士钟士镇教授誉为“针刀医学泰斗”，被专家誉为“针刀外科先驱”。
李树明老师 副主任医师，现任河南省中医药学会门诊部针刀疼痛科主任，世界中医药联合会针刀专委会理事，北京汉章针刀医学研究院学术委员会常委。毕业于新乡医学院，研修于北京301医院.上海中医药大学.北京针刀总院。师从针刀医学的发明人、创始人朱汉章院长，软组织外科学的奠基人宣蛰人老先生，拨针创始人陈超然教授，现印尼总统私人保健医生功勋针刀专家周中焕教授等疼痛界名家。并将他们的思想、理论融会贯通，形成了一套自己独特的理论体系，独特的诊断方法和独特的治病方法，在先后60000多例患者的治疗中取得了极大的成功，被业界誉为“豫南神针”。 临床特色：擅用针刀.银质针.钩针.拨针.圆利针.套管针.火针.埋线等中医微创针法，不手术无痛苦治疗颈椎病.腰椎间盘突出.骨质增生.肩周炎.风湿腰腿痛.强直性脊柱炎.股骨头坏死及其它脊柱相关疾病。
秦保和老师 中华中医药学会针刀分会委员 专家简介：师从朱汉章教授和张天民教授。擅长运用针刀，针灸，中药治疗颈肩腰腿疼痛各类病症，同时在治疗椎管狭窄，脑瘫，关节强直等疑难杂症上能取得非常好的效果，在针刀治疗脊柱相关疾病有自己独到的见解，并对病源管理有独到见解。