抗菌药物科普系列之四丨 抗菌药，你用对了吗？

导语

人吃五谷杂粮，怎能不得病？生病后，大家最常见的治疗方式就是服用药物。被视为“万能药”的抗菌药，总在患者的首选药品名单之列。但是，抗菌药真的可以“包治百病”吗？

世界卫生组织发布报告指出，抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。目前，防止抗菌药滥用，减少细菌耐药的产生，帮助公众树立科学用药、合理用药观念非常必要。

抗菌药物

只有在细菌、真菌等病原体

感染导致人体炎症病变时才能使用

对于病毒性感染

抗菌药物是无效的

那么

该如何用、什么时候用抗菌药?

不合理用药又会有哪些危害？

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什么时候用？如何用？

使用抗菌药，最科学的办法是根据所感染细菌的种类及药敏试验结果，选择针对性强、窄谱、安全性好、价格适当的抗菌药物。

在有些情况下，对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，也可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验用药。待获知病原学检测及药敏试验结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对细菌培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

鉴于细菌培养及药敏试验对医疗机构的软硬件都有要求，一些社区医疗机构、个人诊所不具备相应的条件，建议患者到有条件的医院进行确诊。

同时，患者不能进行抗菌药物的自我药疗。抗菌药物分很多种类，什么情况的感染用什么种类的抗菌药，是很专业的问题，患者需谨遵医嘱。

02

不合理使用危害大

不合理使用抗菌药物，会使药品不良事件发生率增加，发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。

不合理应用还可导致二重感染的发生。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处都有大量细菌，菌群间维持平衡的共生状态；如果长期或大量使用广谱抗菌药物，使对抗菌药物敏感的细菌受到抑制，而不敏感细菌乘机在人体内大量生长繁殖，菌群间的平衡被打破，引发新的感染。使用广谱抗菌药物时较易发生的二重感染有难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

此外，不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药，甚至产生“超级细菌”，使有效的抗菌药物效果变差，或者完全无效。

细菌一直在和人类“对抗”，人类发明了各种抗菌药物，而细菌则通过自身的变化对抗菌药物产生耐药。如果用抗菌药物的时候疗程不够或剂量不够，或选药种类不对，则很可能导致细菌的耐药。耐药性可以交叉发生，细菌对某种抗菌药耐药，同时亦可对其他抗菌药耐药。因为细菌的耐药性还可以在不同的细菌、不同人体之间相互传播，因此耐药不仅会对某个个体产生影响，还会对人群造成危害。比如，耐多药结核菌导致的结核病，就是结核菌对抗结核药物产生了抵抗性。耐多药结核病患者会迁延不愈，传染期更长，且被传染者一发病就是耐多药结核病，不易治愈。耐多药结核菌的出现，使人类在结核防控领域陷入了新的困境。

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正确掌握抗菌药使用原则

1.讲卫生、多运动。要勤洗手，保持环境卫生，减少感染细菌的机会，特别是家中有幼小的孩子。运动可强身健体，增加抵抗力，远离细菌感染。

2.遵医嘱用药。按医生要求使用抗菌药物，即使病情好转，也要按照处方完整使用一个疗程的抗菌药，不能随意停药，以防细菌耐药发生。

3.不要自行购买抗菌药。抗菌药是处方药，除非有执业资格的医师开具的处方，否则不要私自购买并服用任何抗菌药物。

4.家里没有用完的抗菌药物不要留着，用剩的抗菌药一定要及时处理，以免他人误服或药物过期等。

来源/中国医药报