用药如用兵

如果要找出一个理论

既能形象类比中医整体思维

又简单明了容易理解

老鹿觉得非兵法莫属

早在《灵枢·逆顺》就有:

“无迎逢逢之气,无击堂堂之阵”

与《孙子兵法·军争篇》

“无邀正正之旗,勿击堂堂之阵”

相对应

清代医家徐大椿《医学源流论》

提出“孙武子十三篇,治病之法尽之矣”

明确了“用药如用兵”的思想

《孙子兵法·计》指出谋略

“经之以五事,校之以计而索其情:一曰道,二曰天,三曰地,四曰将,五曰法”

认为战争需要考虑道义、天时、地理、将帅、法则等各种条件

恰似中医学注重整体观念

五运六气因时因人因地制宜

《三因司天方》中

缪问就擅用军事典故

解读司天方的处方思路

举例来说

1、紫菀汤——撄城自守

缪问注解此方

“此时若为清火止泄之谋,一如姜维之守剑阁,终不免阴平之度。计惟有撄城自守,急补肺金为得耳”

姜维守剑阁是三国中的典故:

魏国两路大军进攻蜀国之时,姜维率部在剑阁阻挡正面进攻的魏军主力,不料魏军将领邓艾从阴平小路偷袭蜀军后方,迅速通过江油和绵竹进入成都平原,蜀国后主刘禅在成都投降,姜维在剑阁无法再守,也只好投降

后人认为姜维此时若回兵成都“撄城自守”,结局或有不同

紫菀汤证所治肺金之不足

就好比蜀国后方的空虚

泻火之法就如姜维之守剑阁

而急补肺金则恰如“撄城自守”

因而方用人参、黄芪大补脾肺之气,统摄走泄之阴

2、川连茯苓汤——围魏救赵

缪问认为此方

“宗《内经》气寒气凉,治以寒凉立方,妙在不理心阳而专利水清热,以平其汨没之害”

利水清热治疗因水湿而郁热之病

“此围魏救赵,直趋大梁之法也”

围魏救赵的典故出自

《史记·孙子吴起列传》

战国时(公元前 353 年)魏国围攻赵国都城邯郸。赵国求救于齐国。齐将田忌、孙膑率军救赵,趁魏国都城兵力空虚,引兵直攻魏国都城。魏军回救,齐军乘其疲惫,于中途大败魏军,遂解赵围。

缪问认为丙年虽为寒水之年

但寒甚则火必被郁

“病见身热烦躁,谵妄胫肿腹满等症,种种俱水湿郁热见端”

既是火热之病

若再以热药制其寒水

则无异于火上浇油

因此川连茯苓汤方中

黄连寒能胜热

——以平其上下之热;

黄芩逐水湿、清表热

——以泻其内外之邪;

茯苓、半夏通利阳明;

甘草实土御水,

皆不以表象为虑

而是从根本上解决其心火被寒水湮没,水湿郁热的问题

就像围魏救赵

不直接攻打围赵之军

而是引魏军自动回救都城

以逆向思维的方式

运用表面看来舍近求远的方法

从事物的本源上去解决问题

从而取得一招致胜的神奇效果

顾植山教授曾言:

用药如用兵,临证要善抓薄弱关节,攻其一点,切中肯綮,而不是见病治病

个人体会

病情如军情,病机如军机

攻守之间,标本虚实

牵一发而动全身

真正能够一战而定天下者

需天时地利人和

但找到主要矛盾懂得取舍

击而有应当为吾辈之责

与君共勉

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