用药如用兵
如果要找出一个理论
既能形象类比中医整体思维
又简单明了容易理解
老鹿觉得非兵法莫属
早在《灵枢·逆顺》就有:
“无迎逢逢之气,无击堂堂之阵”
与《孙子兵法·军争篇》
“无邀正正之旗,勿击堂堂之阵”
相对应
清代医家徐大椿《医学源流论》
提出“孙武子十三篇,治病之法尽之矣”
明确了“用药如用兵”的思想
《孙子兵法·计》指出谋略
“经之以五事,校之以计而索其情:一曰道,二曰天,三曰地,四曰将,五曰法”
认为战争需要考虑道义、天时、地理、将帅、法则等各种条件
恰似中医学注重整体观念
五运六气因时因人因地制宜
《三因司天方》中
缪问就擅用军事典故
解读司天方的处方思路
举例来说
1、紫菀汤——撄城自守
缪问注解此方
“此时若为清火止泄之谋,一如姜维之守剑阁,终不免阴平之度。计惟有撄城自守,急补肺金为得耳”
姜维守剑阁是三国中的典故:
魏国两路大军进攻蜀国之时,姜维率部在剑阁阻挡正面进攻的魏军主力,不料魏军将领邓艾从阴平小路偷袭蜀军后方,迅速通过江油和绵竹进入成都平原,蜀国后主刘禅在成都投降,姜维在剑阁无法再守,也只好投降
后人认为姜维此时若回兵成都“撄城自守”,结局或有不同
紫菀汤证所治肺金之不足
就好比蜀国后方的空虚
泻火之法就如姜维之守剑阁
而急补肺金则恰如“撄城自守”
因而方用人参、黄芪大补脾肺之气,统摄走泄之阴
2、川连茯苓汤——围魏救赵
缪问认为此方
“宗《内经》气寒气凉,治以寒凉立方,妙在不理心阳而专利水清热,以平其汨没之害”
利水清热治疗因水湿而郁热之病
“此围魏救赵,直趋大梁之法也”
围魏救赵的典故出自
《史记·孙子吴起列传》
战国时(公元前 353 年)魏国围攻赵国都城邯郸。赵国求救于齐国。齐将田忌、孙膑率军救赵,趁魏国都城兵力空虚,引兵直攻魏国都城。魏军回救,齐军乘其疲惫,于中途大败魏军,遂解赵围。
缪问认为丙年虽为寒水之年
但寒甚则火必被郁
“病见身热烦躁,谵妄胫肿腹满等症,种种俱水湿郁热见端”
既是火热之病
若再以热药制其寒水
则无异于火上浇油
因此川连茯苓汤方中
黄连寒能胜热
——以平其上下之热;
黄芩逐水湿、清表热
——以泻其内外之邪;
茯苓、半夏通利阳明;
甘草实土御水,
皆不以表象为虑
而是从根本上解决其心火被寒水湮没,水湿郁热的问题
就像围魏救赵
不直接攻打围赵之军
而是引魏军自动回救都城
以逆向思维的方式
运用表面看来舍近求远的方法
从事物的本源上去解决问题
从而取得一招致胜的神奇效果
顾植山教授曾言:
用药如用兵,临证要善抓薄弱关节,攻其一点,切中肯綮,而不是见病治病
个人体会
病情如军情,病机如军机
攻守之间,标本虚实
牵一发而动全身
真正能够一战而定天下者
需天时地利人和
但找到主要矛盾懂得取舍
击而有应当为吾辈之责
与君共勉
点击下方二维码关注我鹿
和你一起学习中医
一起飞