二陈汤加减方有哪些?二陈汤名医心悟与加减经验

二陈汤

二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成;

利气调中兼去湿,一切痰饮此为珍。

(一)二陈汤的组成与功效

二陈汤由法半夏、橘红各15克,白茯苓10克,炙甘草5克,乌梅2个,生姜3片组成。水煎服。

本方具有燥湿化痰,理气和中之功效。是主治湿痰咳嗽的首选方剂。临床应用以咳嗽痰多易咳.痰色白滑,舌苔白腻或白润,脉缓或滑为其辨治之要点。但对肺痨咯血、阴虚肺燥、痰中带血者,均忌用。

凡属痰湿或湿阻气机之慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等,均可用加减有效。

(二)加减方法

①风痰,加胆南星、竹沥。②热痰,加黄芩、胆南星。③寒痰,加干姜、细辛。④食痰,加莱菔子、神曲。⑤气痰,加枳实、厚朴。

(三)名中医用方心悟

清·李用粹(清代医学家)

伤风(感冒)用药总法以二陈汤加桔梗、前胡、苏叶、桑白皮、杏仁主之。身热加柴胡、黄芩;体痛加羌活、防风;头痛加川芎;胸满加枳壳;痰多加金沸草;气逆加苏子;内热加玄参;咳嗽加瓜蒌。

痰症用药以二陈汤主之。若口干面赤,心烦嘈杂等火证,加黄芩、川黄连、山栀子;便秘加玄明粉;痰湿加苍白术、羌活、防风;气虚加人参、白术。

伤酒初宜汗以二陈汤加葛根、苏叶、黄芩主之,继以四苓散加葛根、山栀仁、天花粉。

郁症以二陈汤加香附、川芎主之。如湿郁加苍术、白芷;热郁加黄芩、山栀子;痰郁加枳壳、贝母;血郁加桃仁、红花;食郁加山楂、麦芽;气郁加枳壳、厚朴、乌药、木香。

寄生虫症以二陈汤加槟榔、木香、鹤虱、使君子主之。

疟疾以二陈汤合小柴胡汤主之。因寒加羌活、苏叶;因暑加黄连、香薷;因湿加苍术、厚朴;因瘴加石菖蒲、藿香;因食加山楂、麦芽;因痰加枳实、胆南星;头痛加川芎。胸满加枳壳;口渴加知母或加石膏而去半夏;呕吐加藿香。

眩晕之属外邪痰火者,以二陈汤加天麻、蔓荆子主之。挟风加荆芥、防风;挟寒加黃本、细辛;挟湿加苍术、厚朴。挟火加山栀子、黄芩。

头痛之属外邪痰火诸有余者,以二陈汤主之。挟风加羌活、防风;挟寒加细辛、黃本;挟湿加苍术、白芷;挟火加山栀子、酒黄芩;郁热加酒大黄、细辛;风热加天麻、蔓荆子;太阳头痛加藁本;阳明加白芷;少阳加柴胡;太阴加苍术;少阴加细辛;厥阴加吴茱萸。

头风之属痰者,以二陈汤加苍术、胆南星主之。痰热加酒黄芩、川黄连、山栀子。

咳嗽之属实证有余者,以二陈汤主之。挟风加羌活、防风、前胡、紫苏;挟寒加麻黄、杏仁、葱白、金沸草;挟热加黄芩、山栀子、桑白皮;挟湿加苍术、防己、赤茯苓;食积咳嗽加山楂、枳壳;气滞咳嗽加苏子、桔梗。

喘病以二陈汤加桔梗、枳实、苏子;寒郁加麻黄、杏仁;风痰加胆南星;火痰加黄连、山栀子;水气加猪苓、泽泻。

哮病以二陈汤加前胡、紫苏、枳壳、桔梗、杏仁、桑白皮主之。挟寒加细辛;挟火加石膏;挟表加麻黄。

呃逆以二陈汤加减。平人气呃加枳壳、莱菔子;食呃加山楂、麦芽;痰火呃加山栀子、黄连;水气呃加猪苓、泽泻;胃虚加人参、白术;胃寒加丁香、炮姜。呕吐以二陈汤加藿香、厚朴;因食者必嗳气吞酸加枳实、山楂、麦芽;因气者必痞满不舒加枳壳、苏梗、厚朴;胃热者必呕苦吐酸加黄连、炒山栀子;胃寒者必呕冷不食,加炮姜、益智仁;湿痰者必呕绿水痰涎加苍术、香附;虫痛者必吐清水;能食加川楝根皮、使君子。

痞满,自觉满闷痞塞,以二陈汤去甘草,加人参、白术、枳实、厚朴、黄芩、川黄连、泽泻主之。如饮食痰积,去参术,加山楂、莱菔子、麦芽、青皮。湿热太甚,去参术,加苍术、黄柏;肥人痰湿加苍术、滑石。

噎嗝,以二陈汤加白术、枳壳主之。清痰加竹沥、姜汁;降火加竹茹、山栀子;开郁加香附、川芎;抑肝加青皮、白芍;如咽嗌阻格,此为血少,宜加当归、韭汁;如胸臆满闷,此为气逆,宜加诃子、昆布;食下心痛、吐出乃止,此胃中血淤也,宜加韭汁、姜汁,以润之;腹硬而大便闭结,食反上奔,此下焦实热也,加大黄、桃仁,以下之。

反胃,以二陈汤加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、苏梗主之。消食加神曲、麦芽;助脾加人参、白术;抑肝加沉香、白芍;温中加炮姜、益智;壮火加肉桂、丁香;甚者用附子理中汤。

吞酸,以二陈汤加吴茱萸、川黄连,以顺其性而抑之,佐以山栀子、苍术、茯苓,以行湿热。

嘈杂,以二陈汤加黄连、川栀子、苍术、枳壳。

狂症,以二陈汤加黄连、积实、瓜蒌、胆南星、黄芩主之。如便实火盛加大黄下之。

癫症,以二陈汤加当归、生地黄、茯神、远志、枣仁、黄连、胆草、天麻主之。如风痰,加全蝎、白附子。

痛症,先以二陈汤加瓜蒌、黄连以探吐。吐后服朱砂安神丸,以降南方之火;当归龙荟丸以平东方之木。

腹痛,以二陈汤加香附、苏梗主之。如寒者加肉桂、木香;热者加黄连、芍药;痰多加枳实、苍术;食少加山楂、麦芽;血淤加当归尾、玄胡索、桃仁、红花;气滞加厚朴、枳壳;虫痛加槟榔、使君子;气虚加人参、白术。

积聚,主以二陈汤加减。消痰加胆南星、枳壳、海石;去食加山楂、神曲、草果。追虫加槟榔、使君子、川楝根皮、花椒;破淤加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、当归尾;导饮加茯苓、泽泻;顺气加香附、砂仁;开郁加木香、白豆蔻;温散加肉桂、沉香;削堅加三棱、莪术;滋阴加鳖甲、知母;化热加黄连、山栀子;平胃加苍术、厚朴;疏肝加青皮、柴胡;补气加人参、白术;养血加当归、川芎;癥加麦芽、神曲、止楂、枳实、厚朴,疲加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡索、桃仁、红花、海石;痞加川黄连、枳实、厚朴、山楂、瓜蒌;癖加肉桂、玄胡索。

胀满,以二陈汤加厚朴、本香、苏梗、大腹皮,去甘草主之。肥人多湿加苍术、木通。瘦人多火加黄芩、川黄连、山栀子;食积加山楂、神曲;蓄血加桃仁、莪术;郁气加香附、抚芎;怒气加柴胡、青皮;内寒凝滞者,加木香、炮姜;外寒郁束者,加升麻、葛根、苍术;便闭实热加大黄;溺短湿结加木香、泽泻;凡腹胀初起,宜行气疏导之剂,加木香、槟榔、陈皮、青皮、枳壳、厚朴。

胁痛,以二陈汤加柴胡、青皮主之。气加香附、枳壳;火加龙胆草、芍药;痰加胆南星、苍术;食加枳实、楂;淤加桃仁、红花;肝火旺加左金丸。

疝气.以二陈汤为主。寒疝加肉桂、小茴香、玄胡索、香附、吴茱萸、川椒;水疝加猪苓、泽泻、苍术、防己;筋疝加黄柏、山栀子、赤芍、甘草、龙胆草、大豆;血疝加赤芍、玄胡索、当归尾、香附、丹皮、牛膝;气疝加青皮、枳实、木香、台乌药、橘核、川楝子;狐疝加柴胡、升麻、葛根、苍术(以上均摘自《证治汇补》)。李今庸(名老中医)名医李今庸以二陈汤加减治疗附睾炎。

临床常见睾丸胀痛,或见睾丸坠痛或坠胀疼痛,或肿痛,其轻重程度,常与病人情志变化极为密切。此乃痰浊内停,肝郁气滞所致。法当疏肝理气,化痰去浊。治宜二陈汤加味(茯苓、陈皮、法半夏、青皮、橘核、荔枝核、小香、炙甘草各10克)(摘自《李今庸临床经验辑要》第237一238页)。

张锡纯(近代中医学家)

有其惊悸见发于夜间,每当交睫于甫睡之时,其心中即惊悸而醒。此多为心下停有痰饮……。治宜清痰之品与养心之药并用。方用二陈汤加当归、石菖蒲、远志,煎汤送服朱砂细末1.5克,有热者加玄参15~20克,能安枕稳睡而无惊悸矣(摘自《医学衷中参西录·论心病治法》)。

杨印坤(中医专家)

以二陈汤加百合30克,乌药12克,沉香3克,生姜3片为基本方,治疗慢性萎缩性胃炎120例。总有效率为93.3%。

加减法:胃出血加白及粉或加制大黄、血余炭、藕节炭、地榆炭;胃下垂加黄芪、升麻、白扁豆;气滞血淤加乳香、没药、川芎、莪术、三棱;幽门弯曲杆菌感染加蒲公英、黄连[摘自《四川中医》1995;(8)381。

鲁文明(中医专家)

以二陈汤加紫苏、白芍各12克·枳壳、焦三仙各10克,焦白术15克为主方,治疗慢性胃炎30例。总有效率为93%。胃阴虚加枇杷叶、石斛;胃寒者加炮姜、官桂;气滞加香附、佛手(摘自《实用中西医结合杂志》)。

张善凌(中医专家)

以二陈汤加枳壳、桔梗各10克,紫苏叶、款冬花各15克,甘草6克为主方,治疗慢性支气管炎。

表寒加苏叶、防风;鼻塞加辛夷花、苍耳子;咽喉痒痛加牛蒡子、玄参;声音嘶哑加木蝴蝶;干咳少痰加沙参、麦冬;痰黄加瓜蒌、竹茹;痰白加细辛、干姜;喘加三子养亲汤[摘自《湖北中医杂志》1995;(6):12]。

赵振兴(中医专家)

以二陈汤加减(茯苓15克,炒麦芽12克,焦山楂、炒神曲各10克,陈皮8克,甘草6克),治疗晨咳40例,收效显著。夜寐时与晨起后分2次服,一般服3~9剂晨咳明显减轻或消失[摘自《浙江中医杂志》1982;(11):494]。

陈惠人(中医专家)

以二陈汤加当归治疗夜咳67例,疗效显著[摘自《浙江中医杂志》1981;(1):361.

贺清义(中医专家)

以二陈汤(茯苓15克,半夏10克,陈皮8克)加生薏苡仁15克,旋覆花10克,苏子8克。治疗各种原因引起的胸腔积液52例,积液全部吸收。午后潮热者,加百合、百部各15克,知母6克;胸部刺痛加瓜蒌、丹参各18克[摘自《四川中医》1989;(5):29_。

肖淑琴(中医专家)

以二陈汤加减(茯苓12克,法半夏、全瓜蒌各10克,生甘草3克),治疗小儿抽动--秽语综合征120例。服药30剂后,总有效率91.7%。

加减法:肝郁气滞加柴胡、枳壳;心血不足加太子参、生黄芪、当归、白芍;胸阳不振加薤白、生姜;血淤加红花、丹参、琥珀[摘自《北京中医》1991;(1):44-451.

陈德君(中医专家)

以二陈汤(半夏15克,茯苓、陈皮各12克,甘草6克),加白蔹15克,浙贝母、山甲珠各10克。治疗霰粒肿32例,收到满意疗效[摘自《四川中医》1985;(5)36]。

周景伟(中医专家)

以二陈汤加苍白术、枳实、白芥子、五倍子、昆布、海藻、煅瓦楞子、夏枯草。治疗声带小结和息肉(其中声带小结29例,声带息肉24例)取得满意疗效。若见小结或息肉色转暗红;或声带慢性充血者,宜加三棱、莪术活血化淤摘自《浙江中医学院学报》1993;(1)19」。

赵敦友(中医专家)

以二陈汤(陈皮9克,半夏、茯苓各6克.甘草3克),加黄芩3克,黄连2克,薄荷1克.生姜1片。治疗口腔黏液腺囊肿16例。服药5~9日局部明显消肿、质地变软、无压痛、舌下皱襞充血明显减轻[摘自《安徽中医学院学报》1992;(1):33-~34]。

伍觐麟(中医专家)

以二陈汤(法半夏15克·茯苓12克,陈皮10克,炙甘草6克).加地龙10克,怀牛膝8克.蜈蚣2条。治疗阳痿30例,随证加减,15天为1个疗程,一般治疗1~6个疗程。总有效率为90%[摘自《四川中医》1993;(3):32].

程门雪(上海中医学院教授)

程氏治疗咳喘痰多.舌苔光而痰有咸味,常用金水六君煎,效果甚佳(摘自《名医特色经验精华》第107页)。

温进之(名老中医)

以金水六君煎(当归、熟地黄、陈皮各15克,茯苓12克,法半夏、甘草各10克),加枳壳、桔梗各10克.贝母10克,蜈蚣1条。具有化痰补肾,宣调气机,通利宗筋之功效。主治阴虚痰泛,阻遏宗筋所致的阳痿有效(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第400页)。

日·北尾春圃(日本汉医学家)

以二陈汤加干姜、缩砂仁、五味子,组成*温肺二陈汤”。主治肥妇每朝清涕多出,咳嚏,半年不已,肺五动,乃肺寒也,用此速效(摘自《日本历代名医秘方》第4页)。

日·岛巢道人(谦斋)(日本汉医学家)

以二陈汤(陈皮、茯苓、半夏、甘草),加香附子、砂仁、神曲,组成《香砂二陈汤》。主治伤于生冷瓜果、海味鱼腥一切害物,胸中痞满,生姜为引子。水煎服(摘自《日本历代名医秘方》第52页)。

日。下田哲也(日本汉医专家)

以二陈汤加苏梗、香附、乌药。治疗自主神经功能失调或神经官能症者15例,效果良好[摘自《国外医学中医中药分册》1994;(3):26」。

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