「“植物人”唤醒不是梦」促醒兵器谱之——正中神经电刺激

国际临床研究

美国弗吉尼亚州大学Edwin Cooper教授于上世纪80年代开始尝试使用正中神经电刺激技术治疗颅脑创伤后昏迷患者，发现接受电刺激的昏迷患者意识状况和远端肢体功能都得到了明显改善。来自日本的Tanaka教授在1997年发表的研究中对16例创伤后植物状态患者行正中神经电刺激治疗，4例恢复至中度残疾，4例恢复至重度残疾，8例可执行简单遵嘱动作。

正中神经电刺激促醒的机制

① 电刺激经由正中神经－脊神经－颈髓－脑干－丘脑－皮质功能区传导通路对中枢神经系统进行刺激，利用正中神经在体表浅且易定位、电信号在大脑皮质有较大的投射面积，电刺激使处于抑制的神经细胞解除抑制，使兴奋性低的神经细胞兴奋性增强，使脑干上行激系统解除抑制、恢复功能，从而促进意识恢复。

② 正中神经电刺激治疗使患者脑血流灌注增高，缺血区有不同程度缩小，同时脑血流速度加快。

③ 使轴突产生新的侧枝，建立新的突触联系。

④ 正中神经电刺激抑制 β-EP 的释放，逆转其对中枢神经系统的抑制，并可能通过影响多巴胺及乙酰胆碱的含量改善临床症状。

促醒的时机

“时间对于界定'最小意识状态’的昏迷病人和植物人意义重大。不仅医生需要掌握，患者家属也有必要了解一二，才能积极配合医生做好患者的促醒和康复治疗。”

“促醒对于昏迷病人更为重要，越早开始康复治疗，越容易促醒，变成植物人的可能性就越小。1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间，这段时间内如果能醒过来，最终的康复效果也会比较理想。”

“如果是外伤所致昏迷，3个月内是治疗和康复的关键时期，一年内苏醒机会较大，如果超过了一年，苏醒的可能性就非常渺茫。而对于非外伤原因造成的昏迷，时间更紧迫，只有6个月。”

适应症

各种原因导致颅脑损伤的昏迷患者。

生命体征平稳，且颅内情况平稳，无须手术处理的颅脑血肿、脑积水等情况。

禁忌症

孕妇

频发心率失常

频发癫痫

心脏植入起搏器

多器官功能障碍

临床评估不适宜试用电刺激类产品患者

新乡市第二人民医院

植物人（昏迷）促醒中心专家团队

何江弘 特聘专家 主任医师、教授、硕士研究生导师。 陆军总医院功能神经外科和昏迷促醒中心主任，我国意识障碍领域主要专家之一。中国医师协会功能神经外科专家委员会委员；全军神经外科专业委员会功能外科学组委员；中华医学会高压氧分会脑复苏学组委员；北京医学会疼痛学分会委员；北京医学会神经外科分会功能外科学组委员。

简国庆 副院长兼神经外科主任,主任医师,中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作专家组成员,中国研究型医院学会神经外科学专业委员会委员,河南省医学会神经外科分会委员,河南省医学会神经修复学专科分会委员,河南省抗癫痫学会委员 。

涂博　重症医学科主任，神经外科副主任，副主任医师，医学硕士，中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作专家组成员，河南省眩晕学会委员，河南省康复医学会青年委员，河南省器官移植协会新乡市分会副主任委员，先后进修于中日友好医院、首都医科大学宣武医院、陆军总院八一脑科医院。擅长:植物状态病人促醒评估与手术治疗、显微脑动脉瘤夹闭、小儿脑瘫、颅脑外伤、脑出血、面肌痉挛等手术治疗。特别是在危急重症患者救治方面具有丰富的临床经验，论著一部，发表论文多篇。

昏迷病人促醒热线:15690796271

王植海 主治医师，硕士研究生，中华医学会神经外科分会会员 、 中国神经科学学会意识与意识障碍分会会员 、首届中国意识障碍医生联盟成员，师从国内知名昏迷病人促醒专家何江弘教授。擅长:植物状态患者的评估及治疗有深入的研究,特别是在急危重症患者救治方面具有丰富的临床经验,能够独立完成科研设计及实验研究,在脑血管病临床研究方面发表论文多篇。