乌头桂枝汤治强直性脊推炎89例

乌头桂枝汤治强直性脊推炎89例

来源：国医论坛1996年第11卷第2期(总56期)

青海省王助县中医院 戴朝寿

青海浦王助县医院 贺秀莲

主题词：脊椎炎.强直性/中医药疗法乌头桂枝汤/

治疗应用

1、般资科89例中，男57例，女32例。年龄最大

76岁.最小16岁.病程最长28年.最短2个月.表现

为腰椎前屈、侧弯、后伸活动受限.均有腰背痛或腰骶

部疼痛.体查所有患者的脚部扩张活动受限，沿第4

肋间隙水平测量<2.5cm.X线检查42例为骶骼关节

异常，小范围骨侵蚀或硬化，25例为骶骼关节明显异

常.中度以上骶骼关节骨侵蚀、硬化.关节间隙增宽、

狭窄或强直.21例为骶骼关节严重异常.全部关节呈

强直状态。

2、治疗方法：全部病例都用乌头桂枝汤治疗:制川

乌4. 5g.川桂枝9g，白芍9g.生姜9g，炙甘草6g、大红

枣7枚.每日1剂.水煎服.可随症选加川萆薢、苡仁、

威灵仙、土茯苓、防己等。

3、治疗结果89例经:55天治疗后(1年后随访).治

愈(腰背及下肢疼痛、麻木感消失.活动自如)68例.

显效(腰背及下疼痛明显减轻.但长时间活动后可

有轻度疼痛)16例.好转（受凉及劳累后可有轻度疼

痛)5例。总有效率达 100%.

4、讨论：乌头桂枝汤以乌头为主药.镇痛显著.作用

迅捷.常用于治疗寒病剧痛，关节骨痛或腹部绞痛等.

但必须辨证准确.方不致误。笔者认为风寒邪痹阻，营

卫不和为其主要病机.关节疼痛、屈伸不利，遇寒则

急、手足不温或麻木不仁、舌苔薄白、脉弦紧等为本方

的主症。

    强直性脊椎炎是高寒地区的常见病(笔者当地平

均海拔2700m以上.年平均气温3.3℃以下).该病常

侵犯胸腰椎及骶骼关节、关节突及附近韧带和近躯干

大关节.最终导致脊椎的纤维性或骨性强直.属祖国

医学的“骨痹”一龟背.。该病每因正气不足.使寒邪侵

蚀. 痰浊内生.流于经络、关节之中.阻滞气血流通所

致.乌头桂枝汤正合该病病机.故获效满意。

散人注解：

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等，现称AS。由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。

乌头桂枝汤出于《金匮要略》，别名抵当乌头桂枝汤、桂枝汤加乌头汤、乌头汤、桂枝乌头汤、大乌头桂枝汤。

原方：乌头大者五枚（熬，去皮，不咀）桂枝三两(去皮)　芍药三两　甘草二两(炙)　生姜三两　大枣十二枚

用法：

乌头以蜜2斤，煎减半，去滓，以桂枝汤5合解之，令得1升，后初服2合；不知，即服3合；又不知，复加至5合。其知者如醉状，得吐者为中病。

乌头

方解：《金匮要略直解》：寒淫于内，则腹中痛，寒胜于外，则手足逆冷，甚则至于不仁而身疼痛，此内外有寒也。乌头煎，热药也，能散腹中寒痛。桂枝汤，表药也，能解外证身疼痛。二方相合，则能达脏腑而利营卫，和气血而播阴阳。其药势翕翕行于肌肉之间，恍如醉状，如此则外之凝寒以行，得吐则内之冷结将去，故为中病。