UC头条：中医怎么认识胁痛的? 医生: 从古到今看看, 体会其认识的不断深入

胁痛就是胁肋部的疼痛。从中医来看胁痛和肝有关。

现在西医学中的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿、肝血管瘤、肝寄生虫病、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胸膜炎、胸膜肥厚粘连、妇女更年期综合征、神经官能症等疾病中有胁痛症状的都可以归属于胁痛范畴。

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我们来看看我国不同时期中医对胁痛的认识。

《黄帝内经》中有说到胁痛之病责之于肝胆。讲到了寒、热、瘀三个致病因素。简单地说着凉了会胁痛，有热也会胁痛，有瘀血也会胁痛。

《难经》中讲述了一下为什么和肝有关。原话是这样的：恚怒气逆，上而不下则伤肝。意思就是说生气后，肝气往上冲，不沉降，从而损伤肝脏。

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从上面两本著作可以看出胁痛的致病因素有寒，有热，有瘀，有气逆。

医圣张仲景的《伤寒、金匮》中有对胁痛的具体治疗。原文为：太阳病，十日已经去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。介绍了用小柴胡汤治疗胁痛的经验。

唐代药王孙思邈的《千金要方》中提出了胁痛的一种证型肝虚寒。原文为：病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀闷闷不乐，妇人月经不利腰腹痛，名曰肝虚寒也。主张温经散寒。

到了宋元时期，胁痛的病机认识及治疗得到了大大的发展。

比如朱丹溪的《脉因证治》中记载说：木火盛，宜以辛散之，以苦泻之，当归龙荟丸、泻青丸主之；死血，宜以破血为主，润血为佐，复元活血、当归导痰汤主之；痰积，宜以祛痰行气，二陈汤加南星、青皮、香附、青黛等主之。

这边讲了三种胁痛的诊治，一种是肝火旺，一种是瘀血，一种是痰饮。

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现代中医对胁痛的认识主要从气滞、血瘀、湿热、郁热、肝阴不足等几个方面来认识。

心情不好，就肝气不舒，容易出现气滞，表现为胁肋胀痛；气不行，则血容易瘀滞，表现为胁肋部刺痛；饮食不节，肝胆湿热熏蒸，则表现为口苦，烦躁等；肝区气血不通，日久容易郁而化热，出现郁热，烦躁，心烦闷；肝主藏血，肝血不足，肝阴不足，容易产生虚火上炎，可滋阴降火。

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