跟马老学习的日子 ——带下

                   ——带下

李婷

初诊：2012年01月04日。林某，女，44岁。Lmp2011.11.21交接出血，带下如脓。妇检：宫颈中炎。

方药：黄连解毒汤（黄连5g、炒黄芩10g、黄柏5g、炒栀子10g）加贯众30g、升麻15g、椿根皮30g，7剂。

二诊：2012年01月11。带下已除。

方药：四逆清带汤，7剂。

按语：湿毒内侵，损伤任带二脉，秽浊下流，故带下量多。热毒蕴蒸，损伤脉络，则交接出血，带下如脓。马老应用黄连解毒汤加减，泻火解毒，燥湿止带，止血。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。并且现代药理认为黄连解毒汤具有较好的解热、抗菌、抗炎作用。贯众清热解毒，凉血止血。清热解毒作用可以治疗湿热带下和湿热引起的交接出血。升麻提升清扬，燥湿除带。现代药理研究证实，升麻对多种真菌有抑制作用。椿根皮清热燥湿，止带，止血。患者用药七剂后带下即除。继续服用四逆清带汤清热利湿，调理气机以善后。