【海外病例精选03期】非骨化性纤维瘤,附要点解读

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此病例来源于(医学影像每日一例授权发送)

Contributed from the case records of theIndiana University Department of Radiology.


【病史】女性,右膝关节疼痛。

问题1.根据影像表现,最合适的选择为?

A.不做任何处理

B.进一步MRI检查以确诊

C.活检

D.骨骼检查

E.3期骨扫描

【影像学表现】右侧股骨远侧干骺端内侧见一边界清晰的偏心性融骨性病变,有扇贝状硬化边缘,覆盖的骨皮质膨胀并蔓延至髓腔。

2.请选择正确诊断:

A.非骨化性纤维瘤

B.动脉瘤样骨囊肿

C.单房性骨囊肿

D.骨纤维异常增殖症

E.嗜酸性肉芽肿

此为同一患者左膝关节MR片。

请判断正误。

3.左侧MR表现也符合非骨化性纤维瘤。

A.正确

B.错误

【答案】1.A 2.A 3.A

【要点】

  • 非骨化纤维瘤也称为纤维黄色瘤,是最常见的纤维性骨病变。

  • 是一种良性病变,没有恶性转化,是一个“别碰”病变。

  • 发生于长骨干骺端骨骼生长板附近(后内侧常见)。

  • 位置:胫骨>股骨>腓骨> >上肢。

  • 最常见于二十岁以内。

  • 将自然消退,在2 - 4年后消失。

  • 通常不需要治疗,除非病变较大(大于骨横径50%),此时骨折风险增加(考虑刮除术并骨移植)。

  • 通常无症状,但可能会出现疼痛和/或病理骨折。

【影像学表现】

X线片:

  • 基于皮质偏心性融骨性病变,并薄或扇形硬化边缘。

  • 病变的长轴与骨长轴平行。

  • 可蔓延或原发于骨髓腔,覆盖的骨皮质膨胀或变薄。

  • 无基质矿化,除非在治疗阶段。

(A)愈合期,病变边缘进行性硬化。 (B)晚期愈合后,可呈持续性斑片状硬化。

CT表现:

  • 密度略高于正常的骨髓。

  • 可强化。

MR表现:

  • T1低信号,T2低到中等信号。

  • 外缘由于反应性硬化T1和T2呈低信号。

  • 可见分隔。

  • 强化。

A-D:平片、T1、T2、T1+C

骨扫描表现:

  • 活跃的病变放射性示踪剂摄取增加。

  • 退化时摄取减少。

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