预激综合征（PPT）

孙秀成教授

北京大学医疗集团

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。

预激综合征有以下类型 ：

 1、WPW综合征

又称经典型预激综合征，属显性房室旁路。n其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束）。n窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。

2、LGL综合征又称短P-R综合征

目前LGL综合征的解剖生理有两种观点：

①或存在绕过房室结传导的旁路纤维James束 ；

②房室结较小发育不全，或房室结内存在一条传导异常快的通道引起房室结加速传导。

心电图上表现为P-R间期＜0.12秒，但QRS起始部无预激波。

3、Mahaim型预激综合征

1.变异型预激综合征。解剖基础为右心房一右束支旁道。心电图表现为PR间期正常，甚至可以长于正常值；QRS波时间延长，有预激波。

2. 室上性激动，包括窦性、房性成交界性激动仍沿房室结下传，故P-R间期往往正常：

但电激动经过房室结后可提前激动心室，产生心室预激波，故QRS波增宽。

3. 心电图特征（理论上）：

① P-R间期>0.12s。

② QRS波起始部有δ波。

③ QRS波群增宽。

④ 继发性ST-T改变。

4. 实际在临床上，即使有该类旁路存在，绝大部分患者心动过速非发作期的静息体表心电图正常。