柴桂姜于乌梅丸同厥阴病常用方,它们之间有在临床运用上什么区别?

记录|医记731期        27/11 @ 2019

更新时间:每周一至周五晚上20:03

微信公众号:经方日记

全文字数:1167

阅读时间:3分钟

朱师弟:跟你学习了《伤寒论》,有了一定的收获,参加国庆第六期经方传承班的学习后对六经辨证有了初步的理解,上临床中去运用有了一定的效果,可是厥阴病的问题还是有很多的困惑。

在经方理论体系里面,厥阴病属于半表半里阴证,上热下寒,寒热夹杂,那么太阴阳明合病和厥阴病区别是如何区别的?

我:这个问题确实是学习经方跟多人的困惑,我记得今年徐州师生见面会,南宁的陈师兄也是提出了这个问题。

记得冯老当时是这样回复的:冯老说太阴阳明合病疾病定位是里寒里热,厥阴是半表半里阴。都有寒热夹杂。

冯老说厥阴也有口干口苦,有些病人只有口干没有口苦。

有口干口苦又有上热下寒,寒热夹杂就需要考虑厥阴。

有寒热夹杂但是没有口干口苦就需要考虑太阴阳明合病。

在临床中我是这样去思考的:厥阴病属于上热下寒,寒热夹杂的特点,那么临床中上热的情况就会有两种情况:

一是以少阳病为表现的上热,口干口苦,胸胁苦满,心烦喜呕等临床症状,下寒就是里虚寒也即是太阴病了,那么这也是属于少阳太阴合病,属厥阴病,根据临床的表现选用柴胡桂枝干姜汤可能性大,假如患者里虚寒明显的,也可以选用小柴胡汤加理中汤、或是附子理中汤,而如果痰湿明显的话,可以合二陈汤、平胃散等。

另一种以阳明病为表现的上热,口干,咽干,口渴,面疮,舌红,脉数为等为临床症状,下寒就是里虚寒也即是太阴病了,那么这也是属于阳明太阴合病,属厥阴病。

这类的厥阴病也是遵循清上温下的原则。

所以厥阴病有两种表现形式,临床根据四诊合参而灵活使用。

朱师弟:柴桂姜于乌梅丸同厥阴病常用方,他们之间有在临床运用上什么区别?

我:西安的邓师兄曾这个问题做过交流,我整理了下。

厥阴篇之上热下寒之柴胡桂枝干姜汤和乌梅丸区别及临床运用思维。

柴胡桂枝干姜汤,是柴胡类变方,临床偏于上有少阳之热故用柴胡黄芩花粉清少阳之热,桂枝干姜温太阴之寒,但如果下寒重,温下寒之力不足,合上太阴病之方理中汤、附子理中汤等效果会更好。

乌梅丸之方黄芩黄连偏于阳明清之热,乌梅生津止渴说明热盛伤津,而下寒用干姜附子说明太阴虚寒更重,可以合上当归四逆散之类方。

我个人偏向于柴桂姜属于少阳太阴合病,有柴胡证使用效果会更佳,乌梅丸属于阳明太阴合病,有阳明之热为主使用效果会更加,这个觉得需要在临床中不断的总结及探讨。

朱师弟:是的,上次国庆节看的那个多囊患者,面疮,口干口苦,舌红,闭经下肢冷,脉沉细,看见你用了柴胡桂枝干姜汤后2周整个人都发生了很大的变化,觉得学习后在临床中实践,看见效果后就会增加自己的信心及学习的动力了。

我:厥阴病是千古疑案,不断学习及看临床医学使用心得总会有所收获的,总结,提升,思考,运用,再总结。

林佳明,林利城

来自广西钦州的小医师。

(0)

相关推荐

  •  杨兆林临证实战疑难医案研讨21.10.17

    杨兆林临证实战疑难医案研讨五 杨兆林师父病案研讨 9月5日,初次来诊一患者,9月30日是二诊,今日是三诊,患者基本康复,病情如下,各班参与研讨分析: 患者,女,42岁.胖瘦均衡.下半身冰凉,上半身燥热 ...

  • 经方歌诀之【柴胡汤类方】

    经方歌诀之【柴胡汤类方】

  • 【陈潮祖:柴桂五苓汤-更年期综合征常用方,疗效卓著】

    陈潮祖:更年期综合征常用方,疗效卓著 柴桂五苓汤:柴胡25g,黄芩10g,半夏10g,生姜15g,人参15g,甘草10g,大枣10g,桂枝15g,白芍15g,白术15g,茯苓15g,泽泻20g,牡丹皮 ...

  • 【陈潮祖:柴桂五苓汤-更年期综合征常用方】

    柴桂五苓汤:柴胡25g,黄芩10g,半夏10g,生姜15g,人参15g,甘草10g,大枣10g,桂枝15g,白芍15g,白术15g,茯苓15g,泽泻20g,牡丹皮15g,牡蛎20g. 湿不重者,可用丹 ...

  • 心脏病人临床常用方——柴胡桂枝干姜汤

    柴胡桂枝干姜汤是一张临床常用良方,也多用于心脏病的治疗,那么它到底怎么用?这就需要从中医辨证角度将它说清楚.今天我们就略作探讨. [方剂组成]柴胡半斤.桂枝三两(去皮).干姜二两.瓜蒌根四两.黄芩三两 ...

  • 阳黄阴黄与中黄,师传柴桂姜汤方

    近治一患,杨某某,男,55岁.彩超示:肝内外导管扩张,胆囊肿大伴囊内沉积物,肝内偏强回声,考虑血管胰头体积增大,胰腺壶腹部肿瘤?目前未明确诊断. 刻下:目黄,下肢略肿,舌淡紫,苔白腻,舌下络瘀,脉弦, ...

  • 一文讲透(五泻心汤)-中焦脾胃病常用方

    泻心汤来源于伤寒论,是治疗脾胃,胃肠疾病常用方,如辩证准确,效如桴鼓. 1.半夏泻心汤 组方:半夏.黄芩.黄连.干姜.党参.炙甘草.大枣. 2.生姜泻心汤 组方:生姜.半夏.黄芩.黄连.干姜.党参.炙 ...

  • 胆热脾寒证,柴桂姜汤主

    随着现代社会节奏加快,生活压力大增,且因长期不规律习性等导致寒热错杂病证.内寒湿热交织互见,却又不得不忍受积劳成疾的折磨. 患者诉用西医治疗效果不理想,一如既往的相信中医,找了个老一点的中医医治.可问 ...

  • 中医治疗皮肤病必备的二十八首常用方(珍藏)

    方剂:消风散.六味地黄丸.祛风换肌丸.龙胆泻肝汤.除湿胃芩汤.柏叶散.秦艽牛蒡汤.升麻消毒饮.解毒泻心汤.清脾除湿饮.石珍散.犀角饮子.秦艽丸.当归饮子.皂角苦参丸.散风苦参丸.疏风清热饮.消风玉容散 ...

  • 蔡氏经方好来汤——妇科杂症常用方

    曾经有人问,蔡氏经方较好的临床疗效是怎么来的?我的回答:是仲景智慧启发而来的:是被患者病情的疑难逼出来的:是三兄弟承医圣恩典.执仲景学说探索而来的. 好来汤,是笔者在妇科疾病的治疗中,根据实践经验,创 ...

  • 老中医奶奶的故事(453) 再说几个参考常用方 祝各位天天都健康(九) 作者:曾乐

    作者:曾乐   甘麦大枣汤-失眠   睡眠粥,不能叫失眠粥,不能喝了睡不着,就叫睡眠粥吧.甘麦大枣汤:甘草粉.小麦.大枣,再加30g酸枣仁,酸枣仁切丝煮成水再加到稀饭里面,不然稀饭没办法喝,酸枣仁咬不 ...