【每日一练】口腔医师实践技能考试精选考题—6.9！
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1、病史采集
某男，24岁，面部左侧肿胀疼痛10天
要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题
1、询问患者现病史及相关的内容。
2、口述考虑的可能疾病。
标准答案如下：
1.询问现病史及相关病史（多问的不加分，少问了不给分）
（1）是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。
（2）是否有张口困难史或症状。
（3）肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。
（4）是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热、头痛等全身症状。
（5）是否有口臭、下唇麻木等症状。
2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断：（多回答的不加分，少了不给分）
（1）智齿冠周炎
（2）颌面部间隙感染
（3）根尖周脓肿
（4）淋巴结炎
（5）颌骨骨髓炎
（6）皮脂腺囊肿伴发感染
2、患儿，男，13岁。
主诉：左下后牙自发性持续性疼痛3天，咬合痛2天。
现病史：3天来左下后牙自发性持续性疼痛，牙伸长，不能咬食物，未做任何治疗。
既往史：4年前左下后牙因有洞而“补牙”。否认有全身系统性疾病，传染病及药物过敏史。
检查：35咬合面有一高耸的细小牙尖磨损，冷试无反应，叩诊（+++),松动III度，牙有浮出感。根尖牙龈黏膜红肿，无波动（图-1）。
36咬合面和颊面点隙有银汞充填物，咬合面近中银汞充填物不密合，且低于洞缘，冷试无反应，叩诊（—），不松动（图-2）。
46咬合面大龋洞，腐质多而且软，探诊（+），冷试不适，叩诊（—），不松动，牙龈未见窦道（图-3）。
全口边缘龈及龈乳头红，质软，水肿，龈乳头圆钝，探诊深度2-3mm，BOP（+）；无附着丧失，无松动；牙石（+），软垢指数1（图-4）。
X线片示：35根尖喇叭口，根尖骨质稀疏。36牙冠牙合面高密度影下方有线性低密度影（图-2）。
病例分析
1.主诉疾病的诊断和诊断依据。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。
病例答案：
1.主诉疾病的诊断。
（1）35畸形中央尖。
（2）35急性根尖脓肿（骨膜下脓肿）。
2.主诉疾病诊断依据
(1)有自发性，持续性疼痛和咬合痛病史。
(2)检查35畸形中央尖。
(3)死髓，叩（+++），牙有浮出感，松动III度。
(4)根尖牙龈黏膜红肿，无波动。
(5)X线片显示根尖未形成。
3.非主诉疾病的诊断
（1）36继发龋。
（2）46深龋
（3）青春期龈炎。
4.非主诉疾病的诊断依据
（1）36咬合面近中银汞合金充填物不密合，且低于洞缘，冷试不适，叩诊（—）。
（2）46咬合面大龋洞，腐质多而且软，探诊（+），冷试不适。
（3）全口边缘龈及龈乳头色形质改变，探诊深度2-3mm，BOP（+）；牙石（+），软垢指数1.
5.主诉疾病的治疗原则
（1）35开髓，疏通根管开放引流。
（2）35根尖诱导成形术。
（3）35根管治疗术。
6.全口其他疾病的治疗设计
（1）36充填术。
（2）46间接盖髓术（观察无症状行充填术，若有症状行根管治疗术）。
（3）全口龈上洁治术，口腔卫生宣教和指导患者进行口腔卫生护理。
3、病史采集
女,25岁.
主诉 :下唇黏膜溃疡10天.
要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题
1、询问患者现病史及相关的内容。
2、口述考虑的可能疾病。
标准答案如下：
1.询问患者现病史及相关的内容（多问的不加分，少问了不给分）
（1）有无溃疡反复发作史？
（2）有无局部创伤史？
（3）有无皮肤病史？
（4）有无外生殖器溃疡史？
（5)有无眼部病史？
（考官不必提问，也不必回答任何问题！）
2.应考虑的可能疾病（多回答不加分，少了不给分）
（1）复发性口腔溃疡（轻型）
（2）创伤性溃疡
（3）白塞病
距离2019年口腔执业（助理）医师实践技能考试
仅剩5天了！！！
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