来源：儿科医生孔令凯
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宝宝牙槽肿大包病例
什么是萌出囊肿/血肿？
这个问题对孩子有影响吗？
为什么出现这个问题？
需要治疗吗？
怎么感觉新生儿有时也会出现这个问题？
宝宝牙槽肿大包病例
小柚子现在1岁4个月，仍在母乳喂养中，当然也正常吃饭。过年这两天，突然在孩子右侧下磨牙处（还没有出牙），出现了一个大包，如下图所示，有些发红，还有些发蓝。关于这个问题，家人“讨论”后，觉得有以下几个原因，大家看看是哪个正确呢？嗯，既然我都用哈哈了，那肯定不是啥严重问题，先说答案，以上都不是，这可以算是一种正常现象，和牙齿萌出有关，叫做萌出囊肿/血肿。所以，不要孩子一出现问题，就向「上火」考虑，更不要埋怨孩子妈妈吃的东西不对，或者老人没带好孩子，大家都很不容易。
什么是萌出囊肿/血肿？
萌出囊肿是牙齿萌出前的牙槽处，出现的圆顶状的软组织病变[2]，属于良性囊肿。表现是柔软的、半透明的，是液体（比如血清）在萌出牙的滤泡空间内蓄积所致，如下图所示。当囊液混有血液时，萌出囊肿称为萌出血肿，这时因为有血的原因，表现就是蓝色、紫色、或者黑色的了。这个问题可以出现在乳牙萌出前，也可以出现在恒牙萌出前。对于乳牙情况，多出现在第一磨牙，也就是在16-19月龄左右[4]。对于恒牙，多出现在切牙（也就是门牙）处，大部分出现在6-8岁左右。
这个问题对孩子有影响吗？
这种囊肿多在1X1cm大小，一般对孩子没啥影响，在出现这个问题后的几周内，牙齿能正常萌出。但是也有一些病例提示，孩子会出现发痒、疼痛等感觉，尤其是咀嚼时，如果囊肿增大到2X2cm，如下图所示，会出现影响孩子进食，会让孩子感到烦躁，对于大孩子，可能出现心理问题。
为什么出现这个问题？
现在还不清楚，考虑和早期龋齿、创伤、感染和牙齿萌出的空间不足有关，比如牙齿上面的软组织阻挡其萌出，就会出现这个问题。
需要治疗吗？
如果明确是这个问题，在没有影响的情况下，不用治疗，因为随着牙齿向上萌出，囊肿/血肿会逐渐缩小，最后牙齿能突破囊肿，自行萌出，这个可能需要数周（2-6周）的时间。其实如果看完一个病例后，基本就能知道了，这个和血管瘤、黏液囊肿的区别还挺大的，不用做什么检查区分，继续观察就行，每1-2周复诊一次。如果想做个什么检查，这时做个牙片，能看到囊肿下面有牙齿在向上萌出，也能提示是这个问题。那如果出现囊肿明显增大的情况，导致孩子进食困难，或者进行性增大没有好转，或者影响孩子心情（对于大孩子），或者家长看着这个问题，觉得难受死了，可以进行手术治疗，暴露出牙齿，或者对大的囊肿进行切除。
怎么感觉新生儿有时也会出现这个问题？
这个大家就能比较清楚了，就是新生儿牙齿萌出前的小囊肿，几周-几月后，牙齿会萌出。这个问题一般不会对新生儿有什么影响，但如果囊肿特别大，影响孩子吃奶，需要手术治疗。
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