子宫恶性肿瘤的MR诊断

子宫肉瘤(uterine sarcomas)

MR：明确肿瘤范围

（一）子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)

MRI特征

1. 生长迅速。

2. T1WI，肿瘤信号与肌层相等；T2WI,呈明显的高信号，边界清或不规则，提示肿瘤呈浸润性生长。

子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)

凭MRI信号，很难将平滑肌肉瘤与退变型和细胞型的子宫平滑肌瘤鉴别，也不易与内膜癌的肌层侵犯相鉴别

（二）恶性苗勒氏管混合瘤MRI特征

  1. 信号：与子宫内膜癌相似，肿瘤信号不均匀，内可见极高信号坏死灶

  2. 宫腔内巨大肿物伴子宫肌层的深部受侵（肌层受侵MR特征同子宫内膜癌）是该瘤的一大特点。

（三）内膜间质肉瘤

  • 肿瘤来源于内膜的间质细胞。恶性度高，向宫腔突出，形成一较大的息肉状肿物，向外侵犯子宫肌层、淋巴结。

  • MRI：表现为子宫内膜增厚或呈息肉样肿块影，T1呈等信号，T2呈高信号，增强扫描明显、不均匀强化。

  • MRI表现无特异性，与前述恶性肿瘤不易区分。较具特征的表现为在T2上低分化子宫内膜间质肉瘤侵犯肌层时内可见带状低信号影，病理证实为肌束。另一特征为肿瘤沿血管、韧带生长

如图1和图2 均可见带状低信号影

（四）子宫淋巴瘤（uterine lymphoma）

常为继发性，属于全身淋巴瘤的一部分，原发于子宫的淋巴结较罕见。

病理：最常见的特征为子宫体及子宫颈广泛性对称性增大而粘膜正常。

MRI特征：

1.子宫体和（或）宫颈广泛性对称性增大而子

宫和宫颈内带完整——最特异的征象。

2.信号：T1WI上低于或等于子宫肌层；T2WI上

信号不均，有中等和明显高信号。

3.常出现临近器官（阴道和膀胱）的受侵。

下面三幅图分别为同一病人子宫淋巴瘤T1，T2和增强表现

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